Цинга в XXI веке: Диагностика и лечение
Цинга, или дефицит витамина С, является заболеванием, которое не ограничивается только моряками XVIII века. В статье, опубликованной в журнале Canadian Medical Association Journal, врачи описывают современные подходы к диагностике цинги у пациентов с аномальным кровотечением и неспецифическими симптомами.
Случай из практики: Пациентка с дефицитом витамина С
В статье рассматривается случай пациентки, которая обратилась в отделение неотложной помощи больницы в центре Торонто с жалобами на боль и слабость в ногах, повреждения кожи и изменение её цвета. У пациентки было несколько хронических заболеваний, и она испытывала трудности с передвижением, что ограничивало её способность выполнять повседневные дела. Пациентка питалась в основном консервированным супом и рыбой, не употребляя свежие продукты.
Социальная и диетическая оценка: Важный аспект диагностики
Доктор Сара Энгельхарт (Sarah Engelhart), терапевт в больнице Маунт-Синай и Университете Торонто (University of Toronto), отметила, что этот случай представляет собой сложный пример отсутствия продовольственной безопасности, проявляющегося в виде необычного диагноза. Диагноз был установлен только после детальной оценки социального и диетического анамнеза пациентки.
Распространённость дефицита витамина С в XXI веке
Дефицит витамина С встречается чаще, чем ожидалось, в XXI веке: распространённость составляет 5,9% в Соединённых Штатах и, возможно, достигает 25% в некоторых группах с низким социально-экономическим статусом в Соединённом Королевстве.
Неспецифические симптомы и трудности диагностики
Симптомы дефицита витамина С часто неспецифичны и включают усталость, слабость и одышку, что затрудняет постановку диагноза.
Влияние курения и других факторов
Пациентка также курила, что способствовало дефициту витамина С. После начала лечения витамином С симптомы пациентки улучшились, и анализ крови подтвердил диагноз.
Призыв к бдительности
Авторы призывают клиницистов быть внимательными к дефициту витамина С при обследовании пациентов, включая детей и пожилых людей, которые изолированы или имеют ограничительный характер питания (например, расстройство аутистического спектра или диету с чаем и тостами), курят сигареты, страдают расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, или имеют синдром мальабсорбции.
Оценка продовольственной безопасности
Авторы также призывают проявлять бдительность при оценке отсутствия продовольственной безопасности, которая является фактором риска и затрагивает примерно 1 из 5 канадских домохозяйств.
Литература:
Scurvy in a 65-year-old woman with severely limited function and social supports, Canadian Medical Association Journal (2024). DOI: 10.1503/cmaj.240769