Согласно Лэнсу Додесу (психоаналитику и психиатру, специалисту по аддикциям) психотерапия при зависимости должна выглядеть точно так же, как психотерапия при любой другой проблеме.
Единственное, в чем заключается отличие, так это в прицельном и более тщательном изучении эмоциональной цели аддиктивного поведения.
Благодарю Фрейду мы знаем, что симптомы, какие бы странными или противоречащими анатомии (например, истерические параличи) они не были – имеют смысл.
Согласно Л. Додесу аддиктивное поведение возникает по одной строго определенной причине – обратить вспять подавляющее чувство беспомощности, которое проявляется в клаустрофобическом ощущении, что «я в ловушке» и что «выхода нет».
Нарциссическая ярость от беспомощности придает аддикции ее характерные черты настойчивости и неудержимости (т.е. компульсивности).
Нарциссическая ярость отличается от других форм агрессии своей «глубоко укоренившейся, неумолимой навязчивостью», она представляют собой взрывоопасную смесь гнева и враждебности в связи с ощущением внутренней уязвимости, относительно своего «Я».
Согласно Л. Додесу, движущей силой зависимости является эта мощная ярость, практически всегда связанная с фундаментальным вызовом чьей-либо власти (силе).
Подсказка практикующему психотерапевту – ищи того, кому пациент противостоит, с кем сражается (даже если этот противник «виртуальный» и существует только в его воображении).
Важный вопрос заключается в том, что почему эти ситуации (а не какие-либо другие) заставляют человека чувствовать себя настолько «загнанным в ловушку».
Согласно Л. Додесу – ответ на этот вопрос имеет фундаментальное значение для психотерапии.
Он также позволяет предсказать в каких обстоятельствах аддиктивные побуждения закономерно возникнут в будущем.
Обычно аддиктивый акт – это замена / замещение некого прямого действия, реализация которого, либо сильно пугает человека, либо находится под запретом («так делать нельзя», «это недопустимо»).
По этой причине, второй важный вопрос звучит следующим образом: «Какое именно действие (или бездействие) следует предпринять вместо практики употребления алкоголя или наркотиков?»
Достижение понимания и ответы на эти два вопроса могут лучше подготовить человека к ситуациям «высокого риска рецидива».
Настоящая цель психотерапевтического лечения – помочь клиенту понять причину его аддиктивного поведения, увидеть, какие заранее предсказуемые (но не всегда очевидные) эмоциональные проблемы приводят к ощущению беспомощности, а не избыточно копаться в прошлом или разбираться в его последствиях.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#аддикция
#зависимость
#беспомощность