Гидроцефалия (или водянка мозга) - это избыточное скопление жидкости в области головного мозга. Это могут быть полость черепа, вокруг мозговой ткани и между оболочками, особые желудочки внутри мозга, где циркулирует жидкость. В результате избытка ликвора (цереброспинальной жидкости), происходит сдавление тканей мозга, нарушение работы нервной системы, отставание в развитии, прогрессирующие необратимые изменения мозга.
Умеренная гидроцефалия - это незначительный избыток жидкости в области черепа, не имеющий склонности к ухудшению состояния. При нем возникают минимальные неврологические симптомы или короткие обострения на фоне негативных влияний.
В целом же, общее состояние пациента с данным видом гидроцефалии стабильное, позволяющее во многих случаях вести привычную жизнь при полноценном лечении.
Причины
Умеренная гидроцефалия у новорожденных обычно имеет врожденный характер, реже формируется в результате тяжелых родов, если ребенок заболел сразу после рождения. Ликвор циркулирует вокруг головного и спинного мозга новорожденного, внутри желудочков мозга.
При повышении его давления на мозг оказывается избыточное давление как снаружи, так и изнутри. У новорожденных давление жидкости вокруг мозга может компенсироваться за счет расширения черепных швов и родничка, не давая поражать ткани мозга.
Причины умеренной гидроцефалии - это:
· врожденные патологии развития оболочек мозга,
· перенесенные инфекции в утробе матери,
· гипоксия тканей.
При этом ребенок рождается с увеличенным размером головы и избытком жидкости внутри черепа и желудочков мозга.
Приобретенная гидроцефалия обычно возникает в результате:
· травмы головки в родах,
· развитии инфекций в период новорожденности (сепсис, менингит или энцефалит),
· при острых токсикозах,
· гематомах в области мозга, желудочков.
Механизм образования гидроцефалии может быть разным. Это:
· усиленная продукция ликвора из-за повреждения нервной системы,
· нарушение всасывания ликвора в определенных местах,
· либо нарушение циркуляции ликвора, закупорка особых каналов, что приводит к скоплению жидкости в определенных зонах.
Умеренная гидроцефалия может быть наружной, если ликвор копится в области мозговых оболочек, над поверхностью мозга, или внутренняя – при скоплении жидкости в области боковых желудочков мозга. По типу оттока жидкости она может иметь закрытый тип, если нарушается циркуляция и особенно отток жидкости, и открытая – если циркуляция жидкости осуществляется без препятствий.
Умеренная гидроцефалия обычно имеет хроническое течение.
Симптомы
Новорожденный при умеренной врожденной гидроцефалии рождается обычным или с немного увеличенным размером головки. В первые же дни после рождения голова активно увеличивается, могут расходиться черепные швы, увеличивается размер большого и малого родничка.
Обычно преобладает размер мозгового черепа над лицевым, лоб большой, выпуклый, на нем сильно проступают вены. Либо пропорции остаются сохраненными, если количество жидкости незначительно увеличено.
Кожа малыша может иметь мраморный вид, с неровной окраской – чередованием розовых и бледных участков. У него может отмечаться особый симптом «заходящего солнца», промежуток белковой оболочки глаза между веком и радужкой.
У новорожденных выявляются неврологические симптомы:
· изменение тонуса мышц (повышенный или пониженный).
· Малыш плохо сосет грудь, много срывает, у него дрожит подбородок, конечности при плаче или беспокойстве, может развиваться косоглазие (расходящееся, реже, сходящееся).
· Во время сна голова часто запрокидывается назад, ребенок может быть возбужден или сонлив, вялый, капризный, часто плачет и плохо, тревожно спит.
Зачастую умеренная гидроцефалия не имеет резких внешних признаков, выявляясь только по данным обследований.
Диагностика у новорожденных
У новорожденных ведущим методом диагностики будет неврологический осмотр и проведение УЗИ головы с определением размеров желудочков мозга, осмотром мозговых структур, измерением межполушарной щели и тд.
У новорожденных УЗИ головы проводят через большой родничок. При выявлении опасных симптомов новорожденным показаны консультации офтальмолога с осмотром глазного дна, невролога, проведение компьютерной томографии и МРТ под общим наркозом.
Лечение
Что можете сделать вы
При малейших подозрениях на ненормальный размер головы, при увеличении расстояния между швами на головке и выбухании родничка – немедленно к врачу. Никаких самостоятельных мер лечения применять нельзя.
Что делает врач
В лечении новорожденных при умеренной гидроцефалии применяют консервативную терапию и динамическое наблюдение. К консервативным мерам относят применение легких мочегонных по особой схеме, одновременно с приемом препаратов калия, а также могут быть показаны седативные препараты, массаж и особая гимнастика с 3 недель жизни.
Могут быть показаны ноотропные и сосудистые препараты, ванны с седативными сборами, наблюдение невролога. При умеренной гидроцефалии оперативное вмешательство не проводят.
Профилактика
Профилактика врожденной гидроцефалии – это полноценный контроль за беременностью и тщательное ее ведение, ограждение будущей матери от негативных влияний, проведение скринингов с осмотром мозга плода.
Чтобы исключить травму в родах, пред ними тщательно обследуют женщину и определяют тактику ведения в родах. По показаниям применяют рассечение промежности с целью защиты головки плода, профилактируют гипоксию, стараются отказаться от наложения щипцов и вакуум-экстракции. После рождения кроху тщательно обследуют и следят за здоровьем, чтобы не допустить инфекций и осложнений.
Осложнения и последствия
Гидроцефалия склонна к прогрессированию или обострению, переходу в тяжелую форму. У новорожденных она грозит нарушениями физического и психического развития, поражением мозга, зрения, слуха, развитием в дальнейшем необратимых изменений мозга, активизацией процесса с переходом в кому и летальным исходом, либо развитием параличей и инвалидности.
Прогноз умеренной гидроцефалии благоприятный, часто она проходит по мере роста малыша и при адекватном ее лечении хорошо контролируется.