Статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер. Он не может заменить очную консультацию специалиста, диагностику или лечение. При любых симптомах, вопросах или сомнениях необходимо обратиться к врачу. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.
Гломерулонефриты — это группа заболеваний, которые поражают почки, вызывая воспаление в почечных клубочках (гломерулах). Эти структуры играют важную роль в фильтрации крови и удалении из организма лишней жидкости и отходов. Согласно современным клиническим рекомендациям Минздрава РФ "Гломерулярные болезни" (2024), воспалительный процесс в клубочках нарушает их способность эффективно выполнять фильтрационную функцию, что может привести к различным осложнениям. Гломерулонефрит может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний. В этой статье мы рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения данного состояния.
Что такое гломерулонефрит?
Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков, которое приводит к нарушению их работы. Это может быть острое или хроническое заболевание, и его последствия варьируются от незначительного нарушения функции почек до серьёзной почечной недостаточности.
Основные типы гломерулонефритов
- Острый гломерулонефрит. Развивается внезапно и связан с инфекцией, чаще всего стрептококковая инфекция. Симптомы появляются через 3 - 5 недель после выздоровления: возврат резкой слабости, повышение температуры тела, высыпание на коже, отеки ног, чувство сдавления за грудиной, снижение мочеиспускания, появление пенной мочи.
- Хронический гломерулонефрит. Прогрессирует медленно, может быть незаметен на ранних стадиях, но приводит к постепенному снижению функции почек.
Причины гломерулонефрита
Связаны с поломкой иммунитета и выработкой аутоантител (антител агрессивных против своего организма). Вот основные факторы, которые могут спровоцировать воспаление:
- Инфекции. Длительное существование очагов инфекции, чаще всего ЛОР органов (отиты, синуситы, фронтиты).
- Аутоиммунные заболевания. Болезни, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма (например: системная красная волчанка, васкулиты).
- Госпитальные инфекции. ВИЧ, Гепатиты B, С.
- Беременность.
- Системные заболевания. Сахарный диабет, гипертония и другие хронические состояния могут спровоцировать развитие гломерулонефрита.
Симптомы гломерулонефрита
Симптоматика гломерулонефрита варьируется в зависимости от тяжести заболевания. Основные признаки, на которые стоит обратить внимание:
- Кровь в моче (гематурия) — моча может иметь розовый, красный или коричневый оттенок, что указывает на наличие крови.
- Протеинурия — повышенное содержание белка в моче, что может проявляться как пенистая моча.
- Отёки — чаще всего возникают в области лица, рук, ног и живота.
- Стойкое повышенное артериальное давление — вследствие нарушения функции почек, организм не может эффективно выводить лишнюю жидкость.
- Одышка — связана с накоплением жидкости в лёгких при тяжёлом течении заболевания.
- Слабость и усталость — из-за нарушения электролитного баланса и ухудшения общего состояния организма.
Диагностика гломерулонефрита
Для точной диагностики гломерулонефрита врач проводит комплексное обследование, включающее:
- Анализы крови. Оценка уровня креатинина и мочевины, которые могут быть повышены при нарушении функции почек.
- Анализы мочи. Выявление крови и белка в моче, что указывает на воспаление почечных клубочков.
- УЗИ почек. Визуализация состояния почек и выявление возможных структурных изменений.
- Биопсия почек. В некоторых случаях может потребоваться взятие образца почечной ткани для изучения воспалительных процессов на микроскопическом уровне (только это обследование помогает выставить окончательный диагноз и назначить патогенетическую терапию).
Лечение гломерулонефрита
Лечение гломерулонефрита зависит от причины воспаления и стадии заболевания. Основные подходы включают:
1. Медикаментозное лечение
- Антибиотики. Если причиной заболевания является инфекция (например, стрептококковая), врач может назначить антибиотики для её устранения.
- Иммуносупрессанты. При аутоиммунных заболеваниях используются препараты, подавляющие генерацию аутоиммунных (неправильных) антител.
- Стероидные гормоны в необходимых дозировках. При тяжелом течение заболевания помогают снижать активность аутоиммунную генерацию антител.
- Диуретики. Для борьбы с отёками и выведением излишков жидкости могут назначаться мочегонные средства.
- Гипотензивные препараты. Для снижения артериального давления применяются различные медикаменты, включая ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина.
2. Изменение образа жизни
- ИСКЛЮЧЕНИЕ соли. При высоких дозах стероидных гормонов, соль необходимо исключить ПОЛНОСТЬЮ для снижения риска развития синдрома Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).
- Контроль потребления жидкости. Важно следить за количеством жидкости, чтобы избежать её избыточного накопления в организме.
- Диета с низким содержанием белка. Снижение белка в рационе уменьшает нагрузку на почки.
3. Диализ
В тяжёлых случаях, когда функция почек значительно нарушена, может потребоваться диализ (очистка крови с помощью аппарата) или пересадка почки.
Осложнения гломерулонефрита
При отсутствии лечения гломерулонефрит приводит к серьёзным последствиям:
- Терминальная почечная недостаточность — почки теряют способность нормально функционировать.
- Нефротический синдром — тяжёлое состояние, при котором происходит значительная потеря белка с мочой.
- Исторически, до появления иммуносупрессии и внедрения ЗПТ, возможности лечения терминальной почечной недостаточности были ограничены, а ожидаемые исходы оставались менее благоприятными.
Профилактика гломерулонефрита
Хотя полностью предотвратить гломерулонефрит может быть сложно, есть меры, которые помогут снизить риск:
- Лечение инфекций. Своевременное лечение инфекций, особенно стрептококковых, может предотвратить развитие воспаления. Обратите особое внимание на своевременное лечение ЛОР заболеваний и зубов.
- Поддержание здорового образа жизни. Правильное питание, контроль веса и артериального давления, отказ от вредных привычек помогут снизить нагрузку на почки.
- Регулярные обследования. При наличии хронических заболеваний, таких как диабет или гипертония, важно регулярно проверять функцию почек.
Статья носит информационный характер.
Перед проведением каких-либо процедур обязательно проконсультируйтесь с врачом.
«Об авторе»
ФИО: Куликовская Александра
Врач-нефролог, трансфузиолог, 14 лет клинической практики
Специализируюсь на заболеваниях почек, включая хронический пиелонефрит и диабетическую нефропатию. Моя цель — без скучной теории, на основе проверенных знаний, помочь вам сохранить здоровье и улучшить качество жизни.
#Гломерулонефрит, #ЗаболеванияПочек, #ЗдоровьеПочек, #ПочкиВДеталях, #Протеинурия, #Гематурия, #ЛечениеПочек