Симптомы могут формировать системы обратной связи, в результате действия которых состояние индивидуума прогрессивно ухудшается, симптомы остаются активными длительное время, и мы феноменологически определяем такое состояние как психическое расстройство.
Сетевой взгляд на психопатологию предполагает, что ментальные расстройства — не болезни в привычном понимании этого слова, а сети симптомов, так например, депрессия – это сеть взаимодействия между разными элементами, такими как сон, настроение, энергия.
Сетевой подход к психопатологии подчеркивает, что взаимодействия между симптомами можно рассматривать как сеть, в которой симптомы являются узлами, а причинно-следственные отношения обеспечивают связь между ними.
Так например, сетевой анализ подтвердил, основополагающими для пограничного расстройства личности (ПРЛ) являются проблемы в регуляции эмоций и межличностные проблемы, а биполярное расстройство (БАР) это, в первую очередь, расстройство регуляции энергии, а не настроения (Southward & Cheavens, 2018).
То есть центральный принцип сетевого подхода звучит следующим образом: «Симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины».
В сетевой теории диагноз следует понимать как процесс, посредством которого клиницист определяет:
а) какие симптомы присутствуют и
б) какие сетевые взаимодействия их поддерживают.
Лечение должно быть направлено на изменение этой сети, включая:
(1) вмешательства, направленные на симптомы,
(2) вмешательства во внешнем поле, устраняющие один или несколько триггеров и
3) вмешательства на уровне сети, изменяющие сетевую структуру путем модификации связей между симптомами.
Негативные симптомы означают, что имеет место выпадение адаптивных функций и потеря нормального функционирования, включая ангедонию, абулию, асоциальность, а также притупление аффекта.
Традиционно негативные симптомы считались специфичными для расстройств шизофренического спектра. Однако последние данные свидетельствуют о том, что негативные симптомы могут быть общими и для других психиатрических расстройств включая клиническую депрессию и БАР.
Изучив сетевую структуру и взаимосвязь между негативными симптомами, другими психопатологиями и социальным функционированием у 195 пациентов с шизофренией, 92 пациентов с тяжелым депрессивным расстройством и 67 пациентов с биполярным расстройством, учёные пришли к заключению, что фактор амотивации и ангедонии играет центральную роль в трансдиагностической сети как на уровне симптоматической области, так и на уровне отдельных симптомов.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5269502/
https://www.nature.com/articles/s44220-023-00102-3
#клиника
#ангедония
#депрессия
#бар
#шизофрения
#прл