17 октября по всей стране отмечается день участкового терапевта – врача, с которым каждый из нас хорошо знаком. Врача, который зачастую первый приходит к нам на помощь! Мы благодарны каждому участковому терапевту за нелёгкий труд, за вклад своих душевных сил и времени в здоровье всех своих пациентов! Желаем им самим здоровья и благополучия! В честь праздника мы поговорили с заведующей кафедрой факультетской терапии, доктором медицинских наук Ольгой Ефремовой. Она рассказала нам об этой непростой профессии.
– Ольга Алексеевна, чем работа участкового терапевта отличается от других врачебных профессий?
– Такая работа требует не только глубоких знаний во многих областях медицины, но и готовность принять быстрое решение. Приходя по вызову к пациенту, врач может столкнуться с патологией, которая не вписывается в его привычную «учебную» клиническую картину. Часто приходится диагностировать острую хирургическую и острую сердечно-сосудистую патологии, инфекционное заболевание, патологию эндокринной системы. Они требуют экстренной помощи. В таких случаях мы как можно скорее проводим дифференциальную диагностику и стараемся оказать помощь до приезда бригады скорой помощи. При менее срочных вмешательствах назначаем медикаментозное лечение и направляем пациента к узкому специалисту.
Врач вверенного участка должен хорошо знать своих пациентов, их семьи и окружение. Беседы с больными и с их родственниками очень часто содержат конфиденциальную информацию, которую врач не вправе разглашать. Доверительные отношения с больным – это залог эффективного лечения. Поэтому очень важно расположить к себе человека, узнать его привычки, а также постараться мягко, но настойчиво изменить образ жизни в лучшую сторону.
Профилактическая работа – это тоже по большей части относится к участковому врачу. Внимательное отношение к проходящим диспансеризацию людям, проведение с ними бесед – залог уменьшения заболеваемости и инвалидности на участке. Посещение пациентов после стационарного лечения, проведение реабилитационных мероприятий и контроль их качества могут привести к более быстрому возвращению человека к работе, к улучшению качества его жизни.
Участковому врачу также приходится заполнять посыльные листы на МСЭК, санаторно-курортные карты и т.д. Правда, сейчас работу значительно облегчает электронный документооборот, а также верный помощник в виде опытной медсестры.
Кафедра факультетской терапии НИУ «БелГУ» принимает активное участие в подготовке участковых врачей и терапевтов. Они передают свой опыт и знания молодому поколению. В отделениях терапевтического профиля с обучающимися проводятся занятия, используя современные технологии обучения, в том числе и симуляторы различных патологий с диагностическими и лечебными возможностями. Всё это позволяет студентам овладеть необходимыми навыками. Знать, уметь, владеть – вот лозунг современного врача!
– Сколько примерно в год НИУ «БелГУ» выпускает терапевтов?
– Наш университет уже много лет обеспечивает Белгородскую область терапевтами. Но и далеко за пределами региона работают наши выпускники. Работать участковым терапевтом имеют право все студенты, успешно окончившие медицинский институт по направлению подготовки «Лечебное дело». А более 50 выпускников вуза, пройдя двухгодичную ординатуру, ежегодно становятся терапевтами и врачами общей практики.
– Если выбрал эту профессию после 9 класса, как дальше действовать? И сколько лет нужно учиться?
– Это хорошо, когда учащиеся к окончанию 9 класса выбирают тернистый путь медика. В таком случае для них открыты двери медицинского колледжа, в котором они могут учиться по разным специальностям от 2 до 3 лет. Труд фельдшера и медсестры не менее важен, а порой даже более ответственен, чем труд врача. А при желании всегда можно продолжить обучение в медицинском институте, не только совершенствуя свой опыт и знания, но и работая в здравоохранении.
– Был ли в Вашей практике случай, когда приходилось выполнять работу, не связанную с Вашей врачебной деятельностью?
– Да, таких случаев было немало. Приходилось лечить трофические язвы, остеохондрозы, постинсультных больных, болезни эндокринной системы. Да, именно всё, начиная от мозолей и кожных заболеваний и заканчивая геморроем и простатитом! Конечно, консультация узкого специалиста важна, но она не всегда может быть быстрой, а помощь пациенту нужно оказывать сразу.
Был случай, когда шла по улице и увидела на скамейке мужчину. Прямо на моих глазах посинел. Он тяжело дышал, были слышны хрипы в лёгких, в уголке рта образовалась пена розового цвета, глаза блуждали. Ничего не мог сказать из-за тяжёлого состояния. Я быстро поняла, что это отёк лёгких и что нужна срочная помощь. Первое, что сделала, – позвала людей. Недалеко был медпункт, поэтому мы отнесли его туда. Там мужчину посадили поудобнее, я померила давление, послушала лёгкие, сердце. Давление было очень низкое. Пришлось ставить капельницу. Мы ему сделали укол для повышения давления, а в капельницу добавили гормон. Потом уже сделали ЭКГ. Выяснилось, что это инфаркт. После всех наших усилий давление немного поднялось, мужчина стал меньше хрипеть, порозовел, появился более осмысленный взгляд. На тот момент уже приехала скорая помощь. Спустя время разузнала, что с ним всё хорошо.
Вне работы врач также остаётся врачом. Все обращаются со своей проблемой и ждут помощи. Однажды в мою дверь позвонили соседи и попросили срочно прийти к ним. Оказалось, что у ребёнка в руках взорвалась батарейка для горных подрывных работ. Папа беспечно оставил, а ребёнок оказался любознательным. Он проводки замкнул и – взрыв. Было множество осколочных ран на ногах и руках. Пришлось обезболить и обработать каждую. Повезло, что они оказались неглубокими. Обошлись без скорой. Через неделю оставшиеся осколки удалила под новокаином. У меня дома всегда под рукой перекись водорода, новокаин в ампулах, йод, стерильные бинты, салфетки и т.д.
А вот трахеостому я никому не ставила, аппендикс не удаляла, роды тоже не принимала. Но всегда к этому готова. Вдалеке от города может произойти любая ситуация. Так, Юрий Иванович Журавлёв, заместитель главного врача по организационно-методической работе Старооскольской окружной больницы Святителя Луки Крымского, спускался на байдарке с группой преподавателей другого белгородского вуза. У одного из них появилась сильная боль в ноге. Юрием Ивановичем был выставлен правильный диагноз тромба вены нижней конечности и оказана первая помощь. Больного они быстро доставили в больницу, где ему сделали экстренную операцию. Благодаря правильно поставленному диагнозу и организации эвакуации человек остался жив.
– Говорят, что врачи всегда запоминают своего первого пациента. Помните ли Вы своего?
– Впервые работать в больницу я пришла ещё на каникулах в школе. Мне тогда едва исполнилось 14 лет, поэтому смогли взять только санитаркой. Помню, в коридоре лежала очень тяжело больная. Она всё время стонала и казалась мне очень старой. Эта женщина в итоге умерла. Потом мне сказали, что у неё была онкология. Ей было всего 28 лет. До сих пор помню эту женщину, как и беспомощность врачей. Мне тогда очень захотелось научиться лечить таких больных.
Когда уже училась в медицинском, я подрабатывала медсестрой. Хотела быть хирургом, но вскоре поняла, что это не моё. Потом оказалась в гематологии. Там были тяжёлые больные с лейкозами и гемофилией, но с глазами, полными надежды. Их невозможно забыть… Такое знакомство с медициной ещё до получения диплома помогает не только определиться с дальнейшим направлением работы, но и понять, как важны глубокие знания во всех областях медицины.
После получения диплома с большим волнением я делала первые самостоятельные шаги. Рядом всегда были опытные врачи, которые отвечали на мои порой нелепые вопросы и помогали избежать ошибок. Врачебное сообщество – это сила!
Вообще, у меня было много интересных и запоминающихся больных. Они заставляли искать ответы на вопросы и думать. Если ты понимаешь, что с больным происходит, то тут же появляется и понимание, как ему помочь. И верно говорят, что врач обучается всю жизнь. Постоянно появляются новые методы диагностики и лечения. Надо всегда быть в тренде!
Хочу пожелать нашим участковым врачам успехов в их благородной работе, уверенности в своих силах, врачебной интуиции, мудрых решений и благодарных больных! Пусть всегда с вами рядом будут человеколюбие, доброта, милосердие и творческая инициатива. И победа над болезнями и смертью пусть всегда будет на вашей стороне.
Беседовала Ксения Линник