Друзья, знакомьтесь: Альберт Бочкарев – общий абдоминальный хирург Первого клинического медицинского центра. Альберт Артурович проводит операции на органах брюшной полости. Daily поговорил с доктором о современных методах хирургического удаления грыж, камней в желчном пузыре и лечении диастаза после беременности, а также выяснил, чем могут быть полезны интервальное голодание и работа со штангой.
Альберт Артурович, во всех отраслях медицины постоянно происходят какие-то инновации. Появились ли какие-то принципиально новые методики или инструменты в хирургии?
Конечно. Основа хирургии XXI века – безопасность, минимальная травматизация и быстрый период восстановления. Делается все, чтобы пациент не терял ни одной лишней капли крови и мог быстро вернуться к привычному образу жизни.
Во время операций у меня как хирурга ПКМЦ всегда под рукой не только классические инструменты – скальпели, зажимы и пинцеты, но также полный набор современной аппаратуры: лапароскопические стойки, электронож, ультразвуковой скальпель.
Опишите основные жалобы и диагнозы, с которыми к вам на стол попадают пациенты.
Чаще всего, это острое или хроническое воспаление желчного пузыря, вызванное появлением в нем камней: по статистике, в развитых странах это заболевание возникает почти у 20% населения. В таких случаях мы проводим холецистэктомию – удаляем желчный пузырь лапароскопическим методом, через 3-4 прокола.
На втором месте по «популярности» – операции по удалению грыж: паховой, бедренной, пупочной, грыжи белой линии живота, послеоперационной. Современная хирургия позволяет проводить такие операции наименее инвазивным способом в слоях передней брюшной стенки, не затрагивая брюшную полость, с обязательной установкой сетчатого импланта.
Нужно понимать, что любую грыжу лучше вовремя прооперировать, а не ждать экстренного повода: они могут ущемляться, вызывать проблемы с пищеварением, боли в животе и так далее. Если вы прощупываете какие-то необычные «шарики» или «комочки» под кожей, просто сделайте УЗИ – так проще всего подтвердить или исключить диагноз «грыжа».
Кстати, именно на диагностических исследованиях, например, во время компьютерной томографии, чаще всего случайно обнаруживают кисты печени, селезенки, поджелудочной железы. Со всеми этими проблемами также работает абдоминальный хирург.
Можно ли «заработать» грыжу, поднимая большие веса, например, при занятиях спортом?
Наоборот, переднюю стенку живота необходимо укреплять физическими нагрузками. Как раз-таки у тяжелоатлетов редко бывают грыжи. Конечно, многое зависит от генетической предрасположенности, у всех людей индивидуальное строение коллагеновых и мышечных волокон. Но в целом грыжу скорее вызовет повышенное давление в брюшной полости из-за запоров, чем работа со штангой.
Многие женщины после родов сталкиваются с такой неприятностью, как диастаз: живот «провисает», и не помогают ни фитнес, ни диеты. Поможет ли хирургия?
Да, расхождение прямых мышц живота после беременности – очень распространенная проблема. В случае, если диастаз расходится более чем на 3-4 см и женщину категорически не устраивает ее внешний вид, без операции, действительно, не обойтись. Врач совместно с пациенткой решает, какой метод хирургии подойдет в каждом конкретном случае – эндоскопический или лапароскопический. В целом, такие операции легко переносятся и дают прекрасный косметический эффект.
Вы упомянули, что с камнями в желчном пузыре сталкиваются почти 20% жителей развитых стран. Получается, каждый пятый из нас находится в группе риска. Есть ли способы уменьшить вероятность стать «камненосителем»?
Камни в желчном пузыре бывают различной природы – у каждого пациента своя структура и вид извлеченных камней. Но это не значит, что нужно полностью отказаться от вкусностей. Главную опасность в плане камнеобразования представляют трансжиры, содержащиеся в фастфуде и полуфабрикатах, нерегулярное «порывистое» питание.
Первое, что нужно сделать, если у вас начались проблемы с желчным пузырем, – начать питаться правильно, сбалансированно и, по возможности, дробно. Имеет смысл сократить в своем рационе содержание сахара, мучных продуктов и других быстрых углеводов. Кстати, согласно последним исследованиям, популярное сегодня интервальное голодание действительно является прекрасным способом профилактики и даже лечения многих заболеваний внутренних органов. Однако, прежде чем экспериментировать, обязательно проконсультируйтесь со специалистами.
Будьте внимательны к себе. Ваше здоровье в первую очередь в ваших руках. Остальное помогут решить врачи ПКМЦ.