Сердечная аритмия, возникающая при заболеваниях щитовидной железы, является частым симптомом, который могут перепутать с другими патологиями. При возникновении тахикардии, и других нарушениях важно проверить не только работу сердца, но и исключить наличие нарушений со стороны щитовидной железы. Медицинское изделие КардиоКАРТА, является незаменимым помощником для контроля работы сердца, и своевременном выявлении нарушений.
Тиреотоксическое сердце — это синдром, при котором происходит поражение сердечно-сосудистой системы у пациентов с тиреотоксикозом. Такая патология возникает при:
- Базедовой болезни (чаще всего);
- тиреоидиты;
- ТТГ-продуцирующие гипофизарные опухоли;
- новообразование щитовидной железы.
Основными симптомами при данном заболевании является тахикардия и другие сердечные нарушения ритма, а также симптомы сердечной недостаточности.
Основными методами диагностики является:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- анализы гормонального профиля;
- сцинтиграфия щитовидной железы.
Лечение предполагает коррекцию эутиреоза, прием бета-блокаторов, антиаритмиков и других препаратов патогенетической терапии.
Проявление гипотериоза может отражаться в различных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системе, таких как:
- нарушение диастолической функции;
- сниженную сократительную способность;
- нечасто перикардиальный выпот;
- сердечную недостаточность.
При гипотериозе на ЭКГ можно обнаружить:
- брадикардия/тахикардия;
- блокада правой ножки пучка гиса (RBBB);
- плоский или инвертированный зубец Т;
- удлинение QRS, QT;
- иногда желудочковая аритмия.
Данный случай из практики имеет тяжелое течение гипотиреоза, проявляющийся возникновением предобморочным состоянием, полиморфной желудочковой тахикардией.
Случай из практики. «Женщина 50 лет, доставлена в отделение неотложной помощи с болью в груди и одышкой»
Пациентка: жен., 50 лет.
Была доставлена в отделение неотложной помощи с болью в груди и одышкой.
Аллергические реакции: не было
Курение и другие вредные привычки: отрицает.
В анамнезе: системных заболеваний не было (таких как диабет и гипертония). У нее была единственная почка.
В день поступления пациентка упала в обморок и некоторое время не реагировала. Ранее у нее не было приступов обморока.
Физикальное обследование выявило: артериальное давление 90/60 мм рт. ст. и частоту пульса 100 ударов в минуту. Лицо одутловатое, а при осмотре шеи струмы не обнаружено. Давление в яремных венах было нормальным. Аускультация сердца была нормальной, легкие чистыми. Периферический пульс в лучевой, бедренной и тыльной ножках присутствовал. Электрокардиография (ЭКГ) показала желудочковую тахикардию типа торсад де пуант. Пациентка получила магний и переведена в кардиологическое отделение.
Следующая ЭКГ, полученная от пациента, выявила инверсию зубца Т и удлинение интервала QT на 0,71 С. Итак, пациентка получала фенитоин в качестве лечения удлинения интервалов QT.
На третий день приема у пациентки развилось позиционное головокружение, и ее кровяное давление упало до 80 мм рт. ст. (пульсовое). Оценка функции щитовидной железы была рекомендована после консультации с неврологом. Проверка функции щитовидной железы выявила глубокий гипотиреоз. Общий T4 составил 0,71 мкг / дЛ, свободный T4 (FT4) - 0,1 нг / мл, общий T 3 - 74 мкг / дЛ и тиреотропный гормон (ТТГ) - 36 мкЕ / мл.
Другие лабораторные данные, такие как азот мочевины крови, креатинин и электролиты, были в пределах нормы.
Был назначен:
- левотироксин по 100 мкг в день;
- контроль гормонов ТТГ и Т4 каждые 3 месяца;
- коррекция образа жизни;
- избегание стрессовых ситуаций.
КардиоКАРТА — это медицинский прибором, позволяющий контролировать работу сердца в любой момент, где бы вы не находились. Важно не только своевременно отследить, но и зафиксировать нарушения в работе сердца, чтобы врач мог в динамике увидеть возникающие приступы и правильно поставить диагноз, либо назначить обследования и анализы, для уточнения этого диагноза.
ЭКГ-исследования сделанные с помощью КардиоКАРТЫ, могут быть использованы врачом для диагностики заболевания. Это особенно важно, для пациентов имеющих сердечно-сосудистые заболевания, а также сопутствующие патологии.
Пример записи с носимого устройства КардиоКАРТА для домашней регистрации ЭКГ, записанной пациентом самостоятельно:
Представлены результаты ЭКГ-исследования снятые с помощью КардиоКАРТЫ во время приступа тахикардии.
Через два месяца после лечения левотироксином интервалы QT нормализовались, желудочковая тахикардия исчезла. Ее периорбитальный отек уменьшился, а уровень ТТГ и свободного Т4 нормализовались.
Вывод:
Гипотиреоз возникает в результате снижения секреции как Т3, так и Т4, что в большинстве случаев является следствием разрушения самой щитовидной железы, обычно в результате воспалительного процесса. В некоторых случаях это вторично по отношению к снижению секреции ТТГ, вызванному заболеванием либо гипофиза, либо гипоталамуса. Хорошо известно, что избыток или дефицит гормонов щитовидной железы влияет на сердечно-сосудистую систему. Электрокардиографические (ЭКГ) изменения при гипотиреозе включают синусовую брадикардию, низковольтные комплексы QRS и удлинение интервала QT. Амплитуда зубца Р обычно очень низкая, и у пациентов с гипотиреозом наблюдалась полная блокада правой ножки пучка гиса. Непереносимость холода, сухость кожи, слабость, запор, охриплость голоса, одышка, ухудшение памяти, нарушение менструального цикла и даже сердечная недостаточность являются распространенными признаками и симптомами гипотиреоза. Сердечно-сосудистые проявления гипотиреоза включают:
- значительную брадикардию/тахикардию;
- расширение сердца;
- слабый артериальный пульс;
- гипотензию (низкое давление);
- отдаленный сердечный тонус;
- непроницаемые отеки лица и периферических органов;
- признаки застойной сердечной недостаточности (асцит, ортопноэ и пароксизмальная одышка).
Однако появление торсад-де-пуант как первого проявления гипотиреоза встречается очень редко. В 2006 году Schenck и соавт. описали пациента с тяжелым гипотиреозом, у которого наблюдались предобмороки, удлинение интервала QT и полиморфная желудочковая тахикардия (torsades de pointes). В 1983 году Фредлунд и Олссон сообщили о двух пациентах с удлиненным интервалом QT, желудочковой тахикардией типа torsades de pointes и повторяющимися эпизодами фибрилляции желудочков, у которых также оказался выраженный гипотиреоз. Как и ожидалось, пациент хорошо отреагировал на лечение левотироксином, интервалы QT нормализовались, а желудочковая тахикардия исчезла через два месяца после терапии левотироксином.
Поэтому важен ежедневный контроль работы сердца с помощью КардиоКАРТЫ, и при обнаружении каких-либо нарушений обращаться за медицинской помощью, а не ждать возникновение серьезных необратимых патологий, которые снизят качество жизни, или приведут к летальному исходу.
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
🔗 Наш сайт
🔗 Одноклассники
🔗 ВКонтакте
🔗 Телеграм
🔗 YouTube
__________________________________________________________________________________________
Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.