Здоровый нарциссизм развивается в младенчестве и является неотъемлемой основой чувства собственного достоинства, самоуважения и уверенности в себе. Это форма личного взаимодействия, ориентированная на внутреннюю аудиторию человека.
Таким образом, здоровый нарциссизм — это организационный принцип личности, краеугольный камень, на котором строится самооценка и уверенность в себе. Он полезен для психического здоровья и помогает нам выйти в мир. В этом нарциссизме присутствуют элементы грандиозности, но такие, которые позволяют нам идти на взвешенный, проанализированный риск и исследовать мир.
Здоровый нарциссизм — это противоядие от ограниченной жизни.
Патологический нарциссизм, напротив, представляет собой своего рода "гностицизм" — частную религию, в которой ложное "я" становится божеством, а истинное "я" — жертвенным агнцем. Единственным приверженцем этой "веры" является сам гностик. Его аудитория — внешняя, и ее обратная связь используется для регулирования чувства собственного достоинства и выполнения функций эго. Обе формы гностицизма требуют творческих усилий как в содержании, так и в интерпретации.
В "Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств" (4-е издание) используется термин для описания злокачественного нарциссизма, который проявляется в фантазиях или поведении, потребности в восхищении или лести и отсутствии эмпатии, обычно начиная с раннего взрослого возраста.
На самом деле невозможно диагностировать нарциссическое расстройство личности (НПД) у подростков, не говоря уже о детях, хотя это расстройство проявляется в различных контекстах, начиная с раннего возраста. Так что же имеет значение?
Вы обнаруживаете эти черты у здоровых людей, но у них проявляются лишь некоторые из них, и они никогда не питают друг друга. У людей с нарциссическим расстройством личности эти черты проявляются совместно, не по отдельности, и все они взаимосвязаны. Они распространяются подобно раковой опухоли, проникая во все аспекты личности.
Существует шесть ключевых признаков, которые определяют патологический нарциссизм.
Если все они присутствуют, и они проявляются одновременно, это уже не просто человек с нарциссическими чертами, а человек с нарциссическим расстройством личности.
Эти признаки включают: грандиозные фантазии, потребность в восхищении, недостаток эмпатии, неспособность поставить себя на место других, деформированное восприятие других людей и всепроникающее нарциссическое поведение, пронизывающее все социальные и эмоциональные взаимодействия.
Если вы видите все эти черты в одном человеке, это уже патологический нарциссизм.
Если вы видите кого-то, кто тщеславен, самовлюблен, высокомерен, лишен эмпатии, ненавидит людей, это может быть нарциссизмом, но это не всегда нарциссическое расстройство личности.
Нарциссизм — это клиническая картина. Это как с кашлем: не каждый кашляющий человек болен туберкулезом. Кашель, конечно, может быть симптомом этого заболевания, но для постановки диагноза нужны и другие признаки.
Теодор Миллен в своей книге "Расстройства личности в современной жизни" (в соавторстве с Роджером Дэвисом) отметил важное различие между обычными "придурками" и нарциссами.
Нарциссизм — это действительно опасное психическое заболевание. Миллен пишет, что было предложено несколько нормальных вариантов нарциссического стиля, каждый из которых основан на слегка отличающемся аспекте общей модели.
Поскольку наше общество часто ценит нарциссические черты, многие люди могут найти в этих кратких портретах черты самих себя.
Люди с уверенным в себе стилем поведения обладают сильной верой в себя, полагая, что они особенные, исключительные или даже предназначены для великих свершений. Многие из них представляют себя героями, завоевателями или экспертами. Часто их энтузиазм и прирожденное лидерство создают ауру, которая позволяет им легко привлекать других к достижению своих целей.
Большинство из них ставят перед собой высокие цели и наслаждаются борьбой за успех. Им нравится быть на высоте в своей области или профессии, хотя они не избегают зависти к другим, более успешным людям. Они всегда осознают свои сильные стороны, и их уверенность не подвержена сомнениям.
Они ожидают, что другие признают их особенность и будут относиться к ним с уважением, если не с восхищением. Иногда они могут проявить характер, если им возражают или пренебрегают ими. Вы слышали это? Это не нарциссизм. Это уверенный в себе тип. Даже это не нарциссизм, утверждает Миллон. Этот "утверждающий паттерн" был впервые описан им в 1994 году.
Модель самоутверждения у таких людей схожа с нарциссической, но они более склонны к соперничеству и уверены в себе. Они проявляют смелость, исходящую из непоколебимой веры в собственный талант или интеллект. Будучи амбициозными, они часто берут на себя роль лидеров, действуют решительно и ожидают, что другие признают их выдающиеся способности.
Помимо уверенности в себе, они смелы, умны и умеют убеждать, привлекая других на свою сторону.
Однако иногда их самоуважение может порождать ощущение собственной значимости, что они особенные и, следовательно, имеют право на особое отношение, превышающее их реальные заслуги. И даже это не делает их нарциссами. Это ассертивный тип, модель самоутверждения.
Нарциссический стиль тут норма, а не патология.
Нарциссический стиль можно также описать, изучая нормальные варианты патологических черт, описанных в DSM.
Сперри в 1995 году сделал это, сравнив патологии, описанные в DSM, с нормальными вариантами этих патологий, которые проявляются у нормальных людей.
Миллон продолжает:
- Нарциссическая личность проявляет грандиозное чувство собственного достоинства, ожидая, что ее талант, способности и интеллект будут признаны даже при отсутствии соответствующих результатов (критерий 1 в DSM-IV).
- Напротив, нарциссический стиль отличается здоровым чувством самоуважения, основанным на реальных достижениях, но при этом с реалистичной оценкой собственных способностей.
- В то время как неупорядоченный индивид поглощен фантазиями о безграничном успехе, власти, блеске, красоте или достижениях (критерий 2), люди с нарциссическим стилем скорее проявляют уверенность в себе, чем всемогущество, и имеют более четкие планы для достижения своих целей.
- Неупорядоченный человек считает себя исключительным и общается только с такими же особенными людьми (критерий 3), в то время как нарциссический стиль предпочитает компанию талантливых людей, не проявляя сильного презрения к людям, не обладающим подобными способностями.
- В отличие от неупорядоченного человека, который активно требует восхищения (критерий 4), нарциссический стиль изящно принимает комплименты без чрезмерного раздувания эго.
Таким образом, Миллон проводит четкое различие между нарциссическим стилем и нарциссическим расстройством.
В DSM есть две конкурирующие разновидности нарциссического расстройства личности, и список критериев, заимствованный из DSM-IV, содержит девять диагностических критериев.
Для диагностики нарциссического расстройства личности необходимо соответствовать пяти из этих критериев. Однако, как бы это мягко выразиться, это порождает интеллектуальные проблемы, так как два человека, каждый из которых соответствует разным критериям, могут оба быть диагностированы с нарциссическим расстройством личности.
Это приводит к множеству сопутствующих заболеваний и диагностических проблем. Миллон утверждает, что список критериев NPD в DSM-IV неполный, так как он таксономический и не отражает сути. Это позволяет людям, у которых нет ничего общего, получить одинаковую диагностику.
Миллон предлагает изменить критерии диагностики нарциссического расстройства личности, и его измененные критерии были загружены 10 миллионов раз, что, вероятно, оказало влияние на комитет по диагностике и статистике.
В его измененной версии критерии следующие:
- Чувствует себя напыщенным и самонадеянным, преувеличивает достижения, таланты, навыки, связи и личностные качества, требует признания своего превосходства без соответствующих достижений.
- Одержим фантазиями о безграничном успехе, славе, власти или всемогуществе.
- Убежден, что он или она уникальны и могут быть поняты только особенными или высокостатусными людьми.
- Требует чрезмерного восхищения, лести, внимания и самоутверждения, и при отсутствии этого хочет, чтобы его боялись или завидовали.
- Ощущает право на автоматическое удовлетворение своих необоснованных ожиданий.
- Склонен к межличностной эксплуатации, использует других людей для достижения своих целей, что является чертой, связанной с психопатией.
- Лишен эмпатии, не способен учитывать чувства и потребности других.
- Испытывает зависть к другим, верит, что другие чувствуют то же самое.
- Ведет себя высокомерно, с ощущением своего превосходства, и приходит в ярость при противоречиях.
Эти измененные критерии, по мнению Миллона, являются более точными и отражают суть расстройства.
DSM-5 переопределяет расстройства личности, акцентируя внимание на нарушениях функционирования личности, самоорганизации и межличностных отношений, а также патологических личностных чертах.
В альтернативной модели DSM-5, описанной на странице 767, для диагностики нарциссического расстройства личности должны соблюдаться следующие критерии.
- Начнем с того, что должно быть умеренное или более выраженное нарушение личностных функций, связанных с самоидентификацией или самонаправлением. Это ключевые аспекты.
- Нарцисс продолжает чрезмерно ссылаться на других людей для регулирования своей самооценки. Это должно включать чувство собственного достоинства.
- Он обращается к другим, чтобы определить свою идентичность.
- Самооценка нарцисса может быть как завышенной, так и заниженной, или колебаться между этими крайностями. И его эмоциональная регуляция отражает эти колебания. Это революционная концепция.
Это признание схожести и взаимосвязи между пограничным состоянием и нарциссизмом, о котором много лет назад говорил Гротштейн, когда он утверждал, что пограничные люди — это нарциссы-неудачники.
- Оба, нарциссы и пограничные люди, по альтернативной модели страдают нарушением эмоциональной регуляции.
- DSM-5 также приняла то, что нарциссы могут испытывать комплекс неполноценности и чувствовать себя никчемными, проходя циклы взлетов и падений в своей самооценке, что, в свою очередь, влияет на их настроение и аффект.
Теперь продолжим читать DSM-5.
Нарциссическое самонаправление предполагает, что нарцисс ставит цели, чтобы заслужить одобрение окружающих, называемое нарциссической подпиткой. DSM-5 упускает тот момент, что нарцисс также может считать неодобрение полезным, если это ставит его в центр внимания.
Нарциссу не хватает самосознания в том, что касается его мотивации. Личные стандарты и ориентиры нарцисса либо слишком высоки, подтверждая его грандиозность, либо слишком низки, что укрепляет его самооценку, которая не соответствует его реальным достижениям.
Таким образом, когда у нарцисса очень низкие стандарты, любое достижение воспринимается как великое. Если он ожидает достижения на уровне двух, а достигает четырех, он ощущает себя гением. Однако если он ожидает десяти, а достигает восьми, он чувствует себя неудачником.
Некоторые нарциссы ожидают двух, другие — десяти. Этот взгляд на нарциссизм в DSM-5 также революционен.
DSM-5 также отмечает нарушения в межличностном функционировании, как в эмпатии, так и в интимности. Это касается обоих аспектов личности.
Нарциссу трудно отождествить себя с эмоциями и поступками других людей, но он очень восприимчив к реакциям, когда эти реакции касаются его самого. Это связано с эмпатией. Следовательно, нарцисс либо переоценивает влияние, которое он оказывает на других, либо недооценит его.
Классический нарцисс никогда не недооценит это влияние, но некоторые скрытые нарциссы недооценят его, что шокирует их, когда их обвиняют. Они не чувствуют вины или стыда, так как не считают, что сделали что-то плохое.
Что касается интимных отношений, то они у нарцисса обычно корыстные, неглубокие и поверхностные, направленные на регулирование его самооценки. Нарцисс, как правило, не заинтересован в переживаниях своего партнера, а лишь использует его для удовлетворения своих потребностей, как источник нарциссической подпитки.
DSM-5 подчеркивает антагонизм как патологическую черту нарциссов, включая напыщенность и стремление привлекать внимание. Грандиозность может быть как явной, так и скрытой, что соответствует таксономии Ахтара и Купера.
Нарцисс прилагает чрезмерные усилия для привлечения других, ставя себя в центр внимания, и стремится к восхищению. Если нарцисс не получает положительного внимания, то даже негативное внимание, например, страх или зависть, может быть приемлемым, лишь бы не остаться незамеченным.
Также важно, что нарциссическое расстройство должно быть стабильным во времени и постоянным в различных ситуациях, а не объяснимым как нормальный этап развития или результат внешних факторов, таких как злоупотребление психоактивными веществами или травма головы.
Материалы статьи взяты из лекций Сэма Вакнина. Youtube.