Мы уже не раз обсуждали, почему так плохо иметь при беременности хроническую патологию, теперь пора продолжить обсуждение конкретных групп заболеваний и их влияния на процесс беременности.
Беременность при болезнях органов дыхания
Дыхательную систему, вместе с сердечно-сосудистой и выделительной, считают ключевыми в развитии беременности и ее благополучном завершении. Поэтому, крайне важно, чтобы все дыхательные заболевания были пролечены еще до беременности, ведь при помощи легких кровь обогащается кислородом и ребенок «дышит».
Женщины с хроническими болезнями бронхов и легких могут вынашивать беременность, если только болезни не вызывают одышки в покое, без нагрузки. При хронических бронхитах желательно пройти курс лечения антибиотиками заранее, до наступления беременности, а на время вынашивания ребенка убрать из быта все провоцирующие и раздражающие факторы. Позаботьтесь также о своем здоровье и старайтесь избегать простуд.
Самое важное при беременности – держать под контролем все функции дыхания – если отмечаются признаки одышки или нарушения легочной вентиляции – это повод лечь в стационар. Перед родами вас еще раз тщательно обследуют для определения способа родов – естественные или КС.
Естественно, на время беременности показан полный отказ от курения (даже пассивного) – это существенно снизит риск развития проблем с легкими.
Беременность при почечной патологии
Болезни почек одни из самых ведущих проблем со здоровьем во время беременности. За счет анатомического строения органов малого таза и мочевой системы у женщин часто бывает восходящая инфекция. А в сочетании с переохлаждением малого таза это дает пиелонефриты, гломерулонефриты и циститы.
Кроме того, достаточно актуальной является и проблема мочекаменной болезни. Обострение мочевой инфекции во время беременности опасно тем, что матка и малыш совсем рядом с очагом инфекции и воспаление с инфекцией может перейти и на них.
При беременности пиелонефриты склонны обостряться и осложняться, этому способствует сдавление мочеточников растущей маткой, нарушение строения почки, мочевых путей, наличие песка или мелких камней в лоханке, застой мочи с размножением микробов и развитием инфекции, в результате формируется очаг воспаления, и нарушение выделения мочи.
Есть различия в течение острого и хронического пиелонефритов, и это важно для течения беременности. При остром пиелонефрите не рекомендуется беременеть до момента наступления стойкой ремиссии продолжительностью не менее полугода-года.
Это важно для того, чтобы исключить риск повторного возникновения инфекции и развития уже хронического пиелонефрита с частыми обострениями. Острый пиелонефрит проявляется внезапной резкой болью в боку или животе, повышением температуры, ознобами, может быть понос и даже рвота, в моче происходят характерные воспалительные изменения.
Если даже только подозревается пиелонефрит у беременной – срочно нужно госпитализировать ее в стационар, если это ранние сроки – будет вставать вопрос даже о ее прерывании. Важно будет часто сдавать необходимые анализы для контроля состояния – кровь и мочу, провести глубокое обследование на предмет нормальной работы почек, определяется активность процесса и прорабатывается план наблюдения за беременной.
При хроническом пиелонефрите беременность не противопоказана, но если не бывает частых обострений и не ведется речь о почечной недостаточности. Необходимо планировать беременность заранее, так как при хроническом пиелонефрите возможно повышение давления крови. А при беременности повышение давления, тем более из-за почек, может приводить к осложнениям беременности – гестозам и развитию эклампсии.
А расположение органов во время беременности приводит к предрасположенности к инфекционным осложнениям из-за нарушения оттока мочи и извития мочеточников. Хронический пиелонефрит проявляется повышением артериального давления, болями в пояснице или в области низа живота, мочеиспускания при нём могут быть частыми, но они безболезненны, общее состояние может нарушаться при обострении, в периоды повышения температуры до 38, с появлением неприятных ощущений при мочеиспускании.
Если перед беременностью имелся хронический пиелонефрит, еще во время планирования нужно провести обследования – развернутый анализ крови из пальчика, а также еще и биохимический анализ, понадобятся моча на общий (обычный утренний) и особый анализ - по Нечипоренко, посев мочи на стерильность, и если необходимо – определение чувствительности к антибиотикам. Обязательными будут также тщательное УЗИ почек и обязательно еще и мочевого пузыря.
Если кроме пиелонефрита у женщины имеется мочекаменная болезнь, либо повышается артериальное давление, есть почечная недостаточность, если почка единственная, есть гидронефроз или поликистоз ее – беременность не рекомендуют, она может стать очень опасной для здоровья обоих. Кроме того, стоит помнить, что в большинстве случаев аномалии развития почек передаются по наследству.
Гломерулонефрит не будет противопоказанием для беременности женщины, но планировать беременность стоит через год после стихания обострений острого гломерулонефрита или с момента последнего обострения хронической болезни. Важно еще до наступления беременности стабилизировать артериальное давление (чтоб не повышалось), добиться устранения отеков и восстановить максимально возможное функционирование почки.
Врач обычно рекомендует пройти перед планированием беременности ряд обследований – общий и биохимический анализы крови, а также иммунологию крови с определением количества С-реактивного про-теина, системы комплемента, нужно посмотреть уровни иммуноглобулинов. Параллельно с этим нужно будет оценить коагулограмму – как свертывается кровь, а также обследовать мочу – общий анализ и по Нечипоренко, провести ЭКГ сердца и УЗИ мочевой системы, в течение 2 недель врач попросит вас замерять дома давление и вести его учет.
При беременности с гломерулонефритом потребуется более частый контроль функции почек, а со второй половины беременности понадобится госпитализация. Возможно и не один раз, для определения работы почек.
Наличие камней в почках не противопоказание к беременности и не влияет на плод, однако, если камушки нарушают отток мочи. Это будет способствовать воспалению мочевых путей или лоханки почки, поэтому, женщине с мочекаменной болезнью будут вести беременность по-особенному, часто контролируя работу почек.
Еще до беременности при всех почечных болезнях проводится превентивный курс уросептиками и противомикробными препаратами с целью устранения инфекции и нормализации работы мочевой системы. Способ ведения беременности и как женщина будет рожать, решается совместно с акушером-гинекологом и урологом.