Патология шейки матки — собирательное название всех заболеваний нижнего сегмента матки. Они занимают первое место среди всех гинекологических патологий и встречаются у взрослых женщин. Однако они могут развиваться в любом возрасте, в том числе у девушек-подростков и даже маленьких девочек. Их важно своевременно выявлять и лечить, чтобы сохранить здоровье и функциональность репродуктивной системы.
Шейка матки и ее функции
Шейка матки — суженная часть органа длиной около 30–40 мм с веретенообразным каналом внутри. Верхний конец канала, называемого цервикальным, ведет в полость матки, а нижний — во влагалище. Отверстие посередине влагалищной части шейки называется наружным зевом. В норме он имеет круглую или щелевидную (у рожавших женщин) форму.
Снаружи шейка покрыта плоским эпителием, как и стенки влагалища. Он выполняет защитную функцию, предотвращая механические повреждения тканей. Поверхность цервикального канала выстилается цилиндрическим эпителием, основной функцией которого является выработка слизи, обеспечивающей проникновение сперматозоидов внутрь или препятствующей этому в зависимости от фазы менструального цикла.
Виды патологий шейки матки
Патологии шейки матки делят на 3 большие группы:
Доброкачественные — без риска развития онкологического процесса.
Предраковые — существует риск злокачественного перерождения.
Злокачественные — раковые опухоли.
Основные виды доброкачественной патологии шейки матки:
Экзоцервицит — воспаление шейки матки снаружи.
Цервицит — воспалительное поражение цервикального канала.
Истинная эрозия шейки матки — патология, при которой на плоском эпителии появляются язвенные дефекты, сопровождающиеся отечностью, покраснением, расширением кровеносных сосудов — они легко повреждаются и кровоточат.
Эктопия (другое название — псевдоэрозия) — смещение линии роста цилиндрического эпителия за пределы шеечного канала.
Эктропион — осложненная форма эктопии, при которой шейка выворачивается наружу.
Полип шейки матки — доброкачественное новообразование на ножке, которое обычно формируется на стыке плоского и цилиндрического эпителия. Может образоваться внутри цервикального канала. Обычно имеет округлую или овальную форму, гладкую поверхность. Диаметр полипа может достигать 4 см.
Эндометриоз — разрастание клеток слизистой, выстилающей внутреннюю часть матки, за пределами ее полости.
Истмико-цервикальная недостаточность — безболезненное открытие канала, который в норме закрыт. Часто наблюдается при беременности.
Стеноз шейки матки — патологическое сужение канала, приводящее к его непроходимости.
Кондиломы — небольшие наросты вирусной природы на влагалищной части шейки или внутри канала.
Киста шейки матки — полость в шеечной ткани, представляющая собой капсулу с жидким или иным содержимым.
Гипертрофическое удлинение шейки матки — увеличение ее длины за счет увеличения количества клеток, из которых она состоит.
Предраковые шеечные патологии:
Лейкоплакия шейки матки — утолщение плоского эпителия, сопровождающееся образованием белых или светло-серых бляшек.
Дисплазия шейки матки — заболевание, при котором плоскоэпителиальные клетки деформируются, увеличиваются в размерах. Внутри каждой из них наблюдается несколько ядер (вместо одного).
Злокачественные болезни шейки матки:
Аденокарцинома — эта опухоль обычно развивается в теле матки, но иногда локализуется в области шейки. Она состоит из железистых клеток эпителия.
Карцинома — раковая опухоль, состоящая из клеток плоского и/или цилиндрического эпителия.
Стадии рака шейки матки:
0 — опухоль ограничивается клетками шеечного эпителия.
1 — новообразование локализуется в шейке, не переходя на окружающие ткани и органы.
2 — злокачественный процесс распространяется на верхнюю часть влагалища и нижнюю часть матки, а также окружающую ее клетчатку.
3 — рак поражает все влагалище, матку, окружающую орган клетчатку, метастазирует в расположенные рядом лимфоузлы.
4 — опухоль прорастает глубже, поражая стенки прямой кишки, мочевого пузыря, других органов.
Причины развития заболеваний
Большинство заболеваний шейки матки связаны с развитием в ее тканях воспалительного процесса. Но некоторые из них обусловлены нарушением процесса деления и дифференцировки клеток, в том числе на фоне их поражения вирусами.
Основные причины развития патологий воспалительного характера:
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Передается половым путем или от матери к плоду и имеет широкую распространенность. Длительное время никак себя не проявляет, а при ослаблении иммунитета приводит к образованию кондилом.
Бактериальные инфекции — хламидиоз, гонорея и прочие. Передаются половым путем. Ткани шейки также воспаляются при нарушении состава микрофлоры влагалища, когда баланс смещается в сторону условно-патогенных микроорганизмов.
Грибковые инфекции — преимущественно кандидоз, вызванный дрожжеподобными грибками рода Candida. Они всегда присутствуют в организме, но провоцируют воспаление только при ослаблении местного иммунитета.
Травмы шейки матки — в родах, во время хирургического вмешательства и по другим причинам.
Факторы, повышающие риск развития шеечных патологий:
беспорядочная половая жизнь;
отказ от использования презервативов;
ранние и осложненные роды, сопровождающиеся разрывами шейки матки;
внутриматочные вмешательства (аборт, выскабливание, эндоскопическое исследование или лечение);
вредные привычки;
ослабленный иммунитет на фоне других заболеваний, несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни;
наследственная предрасположенность;
гормональные нарушения.
При отсутствии лечения происходит распространение патологического процесса в матку и ее придатки. Частые травмы и рецидивы доброкачественных заболеваний повышают риск развития предраковых и раковых патологий.
Основные симптомы
Шеечные патологии часто протекают бессимптомно, или их признаки настолько невыразительные, что женщина не обращает на них внимания. Это могут быть мажущие кровянистые выделения после полового акта, увеличение объема выделяемой слизи, изменение ее цвета, консистенции — запах иногда остается нормальным. Обычно это не вызывает беспокойство, поэтому женщина к врачу не обращается.
Возможные симптомы заболеваний шейки матки:
изменение объема менструальных выделений;
легкая тянущая боль в пояснице, в паховой области;
изменение характера влагалищных выделений;
зуд, жжение во влагалище;
дискомфорт, боль во время полового акта;
скудные, умеренные или обильные кровотечения (после полового акта, забора мазка и иного вмешательства).
При дисплазии шейки матки симптомы развиваются медленно. Женщина может на подозревать о заболевании в течение многих лет, пока не обследуется у гинеколога.
Когда нужна помощь врача
Диагностикой и лечением заболеваний шейки матки занимается врач гинеколог или акушер-гинеколог. К нему необходимо записаться при появлении любого из симптомов, указывающих на гинекологические заболевания. Следует немедленно обратиться к этому врачу, если:
месячные не прекращаются в течение 7–8 и более суток;
началось кровотечение (выделение крови вне дней менструации);
на фоне симптомов патологий шейки матки поднялась температура;
появилась острая боль в пояснице, паху, малом тазу.
Методы диагностики
Диагностика заболеваний шейки матки затруднена отсутствием выраженных симптомов. Поэтому часто их выявляют случайно во время проведения ежегодного профосмотра на гинекологическом кресле. Врач замечает отечность, покраснение и другие изменения эпителия влагалищной части шейки, а потому проводит дополнительные исследования. Это могут быть:
Кольпоскопия — осмотр шейки матки с освещением под многократным увеличением, который дает специальный оптический прибор (кольпоскоп). Возможно проведение расширенной кольпоскопии, которая предусматривает выполнение тестов с использованием уксусной кислоты и других реагентов — они покажут локализацию и размер очага.
Мазок на микрофлору — метод диагностики, при котором гинеколог берет образец влагалищных выделений. В лаборатории устанавливают состав микрофлоры и определяют количество лейкоцитов, наличие мицелия грибов.
Мазок на цитологию — образец слизи из цервикального канала изучают с целью обнаружения атипичных клеток. Их присутствие может указывать на злокачественный процесс.
Общий анализ крови для определения маркеров острых и хронических воспалительных процессов, протекающих в организме.
Анализы крови на ИППП, определение гормонального фона.
ВПЧ-тест — мазок, который исследуют на предмет наличия вируса папилломы человека.
Ультразвуковая цервикометрия — определение длины шейки матки, ширины шеечного канала с использованием интравагинального датчика. Обычно назначается вместе с УЗИ органов малого таза. Показывает полипы, кисты, опухоли, гипертрофию и другие патологии.
Биопсия шейки матки — гинеколог использует специальные щипцы, с помощью которых берет образцы шеечной ткани. Затем врач направляет их на гистологическое исследование. Оно помогает определить дисплазию и рак.
Диагностическое выскабливание — врач с помощью специального инструмента выскабливает цервикальный канал. Собранный материал отправляет на гистологическое исследование.
Способы лечения
Шеечные патологии лечат консервативно или хирургическим путем. При воспалении шейки матки лечение включает в себя проведение местной медикаментозной терапии. Женщине назначают вагинальные суппозитории, таблетки или лечебные мази с антибактериальным, противогрибковым или антисептическим действием.
В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Кисты шейки матки удаляют, а кондиломы, эрозии лечатся радиоволновой терапией. При гипертрофии, лейкоплакии, дисплазии может потребоваться конизация шейки матки — это операция, при которой хирург вырезает конусообразный кусок ткани вместе с локализующимися в нем очагами патологии.
Лечение полипов шейки матки выполняется путем их удаления во время гистероскопии. После удаления полипа шейки матки проводится антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.
В течение месяца важно воздерживаться от приема горячей ванны, посещения бани, сауны, половых контактов и тяжелой физической нагрузки. Затем можно вернуться к привычной жизни.
Меры профилактики
Не существует специфической профилактики патологий шейки матки — болезни можно предотвратить, лишь исключением причин, которые провоцируют их развитие. Общие рекомендации следующие:
отказ от курения, алкоголя;
ведение половой жизни со здоровым постоянным партнером;
использование презервативов;
соблюдение правил личной гигиены;
укрепление иммунитета (здоровое питание, умеренно активный образ жизни, закаливание);
исключение переохлаждения.
Для поддержания здоровья репродуктивной системы необходимо проходить профилактические осмотры в кабинете гинеколога с частотой 1 раз в год. Это важно для своевременного выявления и лечения патологий шейки матки, предотвращения злокачественного перерождения.
Внимание! Специфическая профилактика возможна только против некоторых видов ВПЧ, которые могут быть причиной развития шеечных патологий. Обратитесь за вакциной к врачу.
Заключение
Заболевания шейки матки являются самыми распространенными среди всех гинекологических заболеваний. Часто они протекают бессимптомно, что затрудняет их диагностику и повышает риск злокачественного перерождения. Поэтому так важно 1 раз в год посещать гинеколога и записываться к нему при появлении симптомов заболеваний. В Москве диагностику и лечение болезней шейки матки выполняют в клинике «Моситалмед». Можно оформить запись онлайн или по телефону.
Автор статьи врач клиники МОСИТАЛМЕД и Института Красоты на Арбате акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики: Ильиных Марина Петровна