Метастаз Вирхова – поражение левого надключичного лимфатического узла. Свое название он получил по фамилии немецкого патолога Рудольфа Вирхова, которым был открыт в 1848 году. Как правило, такая локализация вторичного очага характерна для рака желудка. Также метастаз Вирхова встречается при злокачественных опухолях других органов пищеварительного тракта, аденокарциноме легкого, раке предстательной железы, яичников, лимфоме.
Пациентка 40 лет обратилась с жалобами на появившееся уплотнение в левой надключичной области. Других жалоб не предъявляет.
Пальпаторно - под кожей в левой надключичной ямке подвижное, не спаянное с кожей образование размерами около 2 см. При ультразвуковом исследовании определяется умеренно увеличенный лимфатический узел значительно сниженной эхогенности, с выраженным утолщением коркового слоя и компремированным мозговым слоем. Рядом лоцируются несколько более мелких лимфатических узлов значительно сниженной эхогенности с отсутствием корково-мозговой дифференцировки.
При цветном и энергетическом допплеровоском картировании отмечается значительно усиленный кровоток центрального (хиларного) типа, но с отдельными элементами капсулярного кровотока.
При анализе допплеровского спектра кровотока в воротной артерии узла отмечается ускорение кровотока до 20 см/сек. (норма до 3-5 см/сек).
Видео 05. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в левой надключичной области.
Пациентка направлена к онкологу. Данных последующего обследования пока нет.