На основании результатов проведенных исследований можно сделать выводы о том, что ревматоидный артрит (РА) взаимосвязан с пародонтитом и с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями ротовой полости. У ревматоидного артрита и пародонтита различная этиология (РА имеет аутоиммунную природу, пародонтит — воспалительное заболевание), но при этом они обладают общими патофизиологическими и генетическими факторами риска.
Пациенты с ревматоидным артритом в несколько раз чаще страдают заболеваниями десен. И наоборот люди с хроническим пародонтитом больше подвержены такому аутоиммунному заболеванию, как ревматоидный артрит.
Двунаправленная взаимосвязь между пародонтитом и ревматоидным артритом позволяет с помощью лечения одного из этих заболеваний оказывать влияние на течение второго.
Взаимосвязь ревматоидного артрита и болезней ротовой полости
- Когда у пациента увеличивается воспалительная активность ревматоидного артрита и при этом он не соблюдает гигиену ротовой полости (из-за ограничений в работе суставов кистей рук), то вероятен рост интенсивности генерализованного поражения тканей пародонта и кариозных поражений.
- Когда воспаляются десны, бактерии проникают в системный кровоток из ротовой полости. Это активизирует иммунный ответ по собственным белкам организма, что провоцирует обострение РА.
- Бактерия чаще всего вызывающая болезнь десен — Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis). Эта же бактерия провоцирует возникновение ревматоидного артрита. Наличие P. gingivalis может способствовать тому, что РА рано начнется, будет быстро прогрессировать и тяжело протекать.
- При ревматоидном артрите изменяется микробиологический и биохимический статус ротовой жидкости, что приводит к росту заболеваний твердых тканей ротовой полости.
Рекомендации для пациентов с ревматоидным артритом, страдающих заболеваниями полости рта
- Необходимо встать на диспансерное наблюдение к врачу-стоматологу.
- Своевременно лечить любые проблемы с зубами и деснами.
- Если интенсивность кариозных поражений и тяжесть протекания пародонтита не соответствуют возрасту пациента и при этом есть боли в суставах, то необходимо обратиться за консультацией к врачу-ревматологу.
- В случае, если врач-стоматолог наблюдает серьезные кариозные поражения и прогрессирование воспаления пародонта, он направляет пациента на повторную консультацию у врача-ревматолога, чтобы уточнить степень интенсивности воспаления ревматоидного артрита и возможно скорректировать терапию.
- Пациентов с РА необходимо активно обучать навыкам гигиены.
- Профессиональную гигиену проводить минимум один раз в 3 месяца.
Регулярное посещение стоматолога пациентом с РА имеет огромное значение, так как пародонтит может протекать без тревожных симптомов.
Задача стоматолога обратить внимание на ткани пародонта у пациента с ревматоидным артритом, так как заболевания десен излечимы, а вот ревматоидный артрит — патология, тяжело поддающаяся лечению.
Текст проверила врач-стоматолог Косарева Виктория Андреевна