Я ориентируюсь на интегративные оптиумы. Это показатели анализов здоровых людей, которые определены врачами и врачебными ассоциациями. А врач, и лаборатория, ориентируются на референсы (интервалы показателей, которые вы видите в бланке с результатами анализов).
И вот многие воспринимаютэти показатели как "норму" и успокаиваются, если значение параметра вписалось в заданный диапазон.
Да, серьезное заболевание вы так не пропустите. Но более тонкие вещи, показатели которые заранее могут указать на эту болезнь заранее, вполне могут ускользнуть от вашего внимания и понимания. И google тут вам тоже не поможет. Не зря этому учатся не один месяц, умение толковать результаты лабораторных анализов, и понимание того, что за этими цифрами в реальности стоит.
Откуда же берутся лабораторные референсы?
Лаборатории устанавливают референсы в зависимости от результатов, которые получены тестированием выборки людей. У каждой лаборатории своя выборка: у кого-то 100 человек, у кого-то 1000.
Как это происходит:
- берут некоторое количество «условно здоровых» людей (у кого нет клинических признаков болезней).
- люди сдают анализ.
- 95% самых популярных результатов становятся интервалом нормы.
Но самое важное кроется в том, что тестируют людей без клинических признаков болезни.
При этом у болезни есть доклиническая стадия (когда симптомов еще нет, а болезнь уже началась) и постклиническая стадия (когда симптомов уже нет, но полностью болезнь не прошла).
Соответственно, в подборку людей без симптомов попадают люди, у которых заболевание может быть в начальной или завершающей стадии. И используя их анализы как норму, мы упускаем момент, когда можно остановить развитие болезни.
Также важно какие люди попадают в выборку лаборатории. Если это люди, ведущие здоровый образ жизни, без лишнего веса – показатели будут одни. Если это люди, которые питаются фастфудом и выпивают по кеге пива в неделю – показатели будут другие.
Поэтому референсы – это не показатель здоровья.
Это показатель того, что прям сейчас вы не умираете и вам не нужна помощь врача.
Давайте ради интереса возьмем показатель - ферритин▫. Его снижение будет говорить о дефиците железа. В бланке лабораторных анализов указан референтный интервал 10-120 мкг/л для женщин и 20-250 для мужчин. Однако в настоящее время по пересмотренным данным Американской гастроэнтерологической ассоциации о дефиците железа следует говорить в случаях, когда ферритин ниже 45 мкг/л.
Что будет, если мы проигнорируем ферритин 18 мкг/л у женщины? Вполне возможно, она будет продолжать испытывать повышенную утомляемость и снижение работоспособности, сонливость, а ее кожа, ногти и волосы будут не в идеальном состоянии. Конечно, не только лишь железо отвечает за эти симптомы. Но железо может вносить в их существование ощутимый вклад, который нельзя игнорировать - по незнанию ли, или по убеждению. А если ферритин 50, или 80 мы можем порадоваться что у нас все в порядке. А ведь это может быть ложно завышенный ферритин, и вы сами это не определите. Да и терапевт не будет в это вникать. Но я это увижу.
И когда вы мне говорите, что у вас анализы в порядке, я не верю вам на слово.
Потому что я не знаю, с чем вы сравниваете.
И самое важное в толковании лабораторных анализов: мы не оцениваем только ваши анализы, мы смотрим на ваши симптомы, и уже разбираем картину в целом.
Нам важна профилактика болезни. Мы не ждем, когда нужно назначать лечение и разбираться с последствиями и побочками.
Будьте здоровы!