Уход за лежачими больными — сложный и ответственный процесс, требующий не только знаний и навыков, но и физических усилий, особенно если речь идет о пациентах с большим весом. Пациенты с ожирением или избыточной массой тела подвержены дополнительным рискам, которые важно учитывать при организации ухода. Рассмотрим основные аспекты и рекомендации, которые помогут улучшить качество жизни таких больных и облегчить уход.
1. Риски, связанные с избыточной массой тела
Пациенты с большим весом чаще подвержены осложнениям, которые могут возникнуть при длительном постельном режиме:
- Пролежни. Ожирение увеличивает давление на ткани тела, что повышает риск появления пролежней. У больных с большим весом ткани менее подвижны, а это увеличивает вероятность нарушения кровоснабжения в местах, подвергающихся постоянному давлению — на спине, ягодицах, бедрах и пятках.
- Тромбообразование. Избыточная масса тела повышает риск тромбообразования, так как ожирение ассоциируется с нарушением кровообращения и склонностью к застойным явлениям.
- Проблемы с дыханием. У лежачих больных с ожирением часто наблюдаются затруднения дыхания из-за сдавления грудной клетки и диафрагмы. Это может привести к развитию гиповентиляции и дыхательной недостаточности, особенно при длительном постельном режиме.
- Метаболические и сердечно-сосудистые заболевания. Ожирение связано с повышенным риском диабета, гипертонии, атеросклероза, что усложняет общее состояние пациента.
2. Предотвращение пролежней
Пролежни — одно из наиболее частых осложнений у лежачих больных с большим весом. Для их предотвращения необходимо:
- Регулярно менять положение тела. Больного нужно переворачивать каждые 2-3 часа, чтобы снизить давление на определенные участки тела. Важно использовать специальные приемы, чтобы не травмировать пациента и избежать собственного физического переутомления.
- Использование противопролежневых матрасов. Специальные матрасы с ячейками, которые регулируют давление, помогают предотвратить образование пролежней у пациентов с избыточной массой тела. Важно выбирать матрас, рассчитанный на большой вес пациента.
- Правильная гигиена кожи. У людей с избыточной массой тела часто повышено потоотделение, что увеличивает риск раздражений и инфекций кожи. Необходимо регулярно очищать кожу, используя специальные увлажняющие и защитные средства. Особое внимание стоит уделять складкам кожи, где повышен риск возникновения мацераций и инфекций.
3. Поддержка дыхательной функции
Лежачие больные с ожирением подвержены риску гиповентиляции и обструктивного апноэ во сне. Важно следить за дыханием пациента и при необходимости проводить профилактику дыхательных осложнений:
- Правильное положение тела. Голова и верхняя часть туловища должны быть приподняты, чтобы облегчить дыхание и снизить давление на диафрагму.
- Дыхательные упражнения. Даже лежачие пациенты могут выполнять простые дыхательные упражнения, которые способствуют улучшению вентиляции легких и предотвращению застойных явлений.
- Использование кислородной терапии. В тяжелых случаях может потребоваться применение кислородной маски или аппаратов искусственной вентиляции легких.
4. Профилактика тромбообразования
Для профилактики тромбоза у пациентов с ожирением необходимы следующие меры:
- Механическая профилактика. Регулярные пассивные движения конечностей и использование компрессионного трикотажа помогают улучшить венозный отток и предотвратить застой крови.
- Фармакологическая профилактика. В ряде случаев врач может назначить антикоагулянты для профилактики тромбозов, особенно если пациент находится в группе высокого риска.
- Применение массажа и вибрационной терапии. Легкий массаж конечностей или использование вибрационных аппаратов помогает улучшить кровообращение и предотвратить застойные явления.
5. Организация перемещений
Перемещение лежачего больного с большим весом — одна из самых сложных задач. Чтобы избежать травм как для пациента, так и для ухаживающего, важно соблюдать следующие рекомендации:
- Использование специальных средств для подъема и перемещения. Гидравлические или электрические подъемники могут значительно облегчить уход. Также стоит использовать скользящие простыни или ролики для перемещения пациента в пределах кровати.
- Обучение ухаживающего персонала. Важно, чтобы те, кто ухаживает за пациентом, знали правильные техники подъема и перемещения больного, чтобы избежать перенапряжения мышц и травм.
6. Диета и контроль за питанием
Лежачие больные с большим весом должны соблюдать специальную диету, которая помогает контролировать массу тела и предотвращать осложнения. Рекомендуется:
- Сбалансированное питание. Диета должна быть богата белками для поддержания мышечной массы и восстановления тканей, а также содержать достаточное количество клетчатки для нормализации работы кишечника.
- Контроль калорийности. Поскольку физическая активность у лежачих больных минимальна, важно ограничивать потребление калорий, чтобы предотвратить дальнейший набор веса и связанные с этим осложнения.
Заключение
Уход за лежачими больными с большим весом требует особого внимания и знаний. Регулярное изменение положения тела, поддержка дыхательной функции, профилактика тромбозов и правильное питание — всё это критически важно для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациента. Своевременная организация ухода и использование специализированного оборудования помогают снизить нагрузку на ухаживающих и обеспечить комфорт пациенту.
🤍 BESIDE - когда важно быть рядом!