— Юлия Сергеевна, начнем с азов. Что такое аритмия?
— Аритмия — это понятие, включающее любое нарушение сердечного ритма, отличное от нормы. Нормой для людей старше 18 лет считается ритмичное сердцебиение с частотой от 60 до 90 ударов в минуту.
— Какие вообще бывают аритмии?
— В зависимости от того, какой участок сердца вызывает нарушение ритма, аритмии делятся на наджелудочковые, возникающие из верхних отделов сердца (предсердий), и желудочковые, появляющиеся из нижних отделов сердца (желудочков).
— А какие чаще встречаются?
— Например, широко распространена синусовая тахикардия (далее — СТ) — форма наджелудочковой аритмии, при которой частота сердечных сокращений (далее — ЧСС) превышает 90 ударов в минуту. Физиологическая СТ может появиться у человека любого пола и возраста в ответ на какой-то провоцирующий фактор: физические и эмоциональные нагрузки, приём некоторых лекарств, заболевания и патологические состояния, например, при лихорадке, инфекции, анемии, истощении, гипотонии, гипогликемии, гиперфункции щитовидной железы, сахарном диабете.
— Как проявляется СТ? Есть ли корреляция между ЧСС и симптомами?
— Порог чувствительности у каждого пациента свой. Кто-то живёт с ЧСС больше 110, не подозревая о тахикардии и удивляясь, когда её случайно обнаруживают на приёме, а кто-то при ЧСС 90 идёт к врачу и говорит о том, что ему плохо: мучают одышка, головокружения, боли и давление в грудной клетке.
— А нужно ли лечить синусовую тахикардию в тех случаях, когда она не беспокоит?
— Нарушения сердечного ритма всегда требуют внимания, потому что при длительном течении они обычно заканчиваются формированием сердечной недостаточности. Исключением является кратковременное увеличение ЧСС, возникшее в результате лихорадки или физической нагрузки.
— Может ли нарушение ритма сердца быть опасно здесь и сейчас?
— Да, некоторые виды аритмии могут приводить к летальному исходу. Например, атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (далее — АВУРТ), являющаяся ещё одной формой наджелудочковой аритмии. Я стала часто сталкиваться с таким видом аритмии после начала пандемии коронавируса, но АВУРТ может возникать и в результате других вирусных инфекций. Вызываемый инфекциями очаговый миокардит в области атриовентрикулярного узла приводит к нарушению циркуляции импульса. Кроме того, АВУРТ может появляться под действием провоцирующих факторов и у людей, не переносивших миокардит. АВУРТ обычно страдают молодые пациенты в возрасте до 40 лет.
— Как проявляется АВУРТ?
— Внезапным появлением учащенного сердцебиения — более 130 ударов в минуту, которое может сопровождаться головокружениями, обмороками, дискомфортом в грудной клетке, ощущением пульсации в шее, паникой, похолоданием конечностей и учащённым мочеиспусканием.
При появлении любых внезапных нарушений ритма рекомендую вызывать скорую помощь незамедлительно: во-первых, чтобы восстановить нормальное сердцебиение, а во-вторых, чтобы зафиксировать приступ на электрокардиограмме. Многие виды аритмий проявляются такими же симптомами, как АВУРТ, а схемы лечения заметно различаются.
— Что вообще включает план обследования при аритмии?
— ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиографию, иногда — ЭКГ с нагрузочными пробами. Анализы: общий анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, креатинина, натрия, калия, С-реактивного белка, АЛАТ и АСАТ и другие.
Проводим коронароангиографию для исключения атеросклероза сосудов сердца: бляшки приводят к нарушению кровотока в участке сердца, тем самым формируя очаг кислородного голодания, который, в свою очередь, мешает нормальному току импульса. Для лечения аритмии в этом случае нужно восстановить кровоток с помощью оперативного вмешательства — стентирования.
Направляем на МРТ сердца с контрастом, в ходе которого можем увидеть участок сердца, не поглощающий контраст, он говорит о перенесённом миокардите. Дефектный участок можно прижечь, тем самым предотвратив появление срывов ритма. Такая операция называется катетерной абляцией.
— Расскажите подробнее об этом виде лечения, пожалуйста.
— Катетерная абляция — это высокотехнологичное вмешательство. В «Евромеде» такие операции не проводятся, но наш центр сотрудничает с Тюменским кардиологическим научным центром, где пациенты могут пройти вмешательство по полису ОМС. Я оформляю необходимые документы и согласовываю с тюменскими коллегами госпитализацию своих пациентов. Катетерная абляция показывает высокую эффективность, давая возможность исключить изнуряющие приступы без приёма лекарств.
Но в большинстве случаев лечение аритмии мы начинаем все-таки с медикаментозной терапии, используя терапевтически разрешённые дозировки.
Коды по номенклатуре медицинских услуг обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед».
ООО МЦСМ «Евромед», лицензия Л041–00110–55/00573852 от 12.08.2020.
Единая справочная: 8 (3812) 331–400
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Реклама. ООО МЦСМ «Евромед», ИНН 5504248024. Erid: 2Vtzqx56jwo