Расстройства пищевого поведения (РПП) — это нарушения, связанные с нетипичными пищевыми привычками и нарушениями восприятия тела, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья. В Международной классификации болезней 11-го пересмотра выделяются:
Нервная анорексия — это состояние, при котором люди избегают еды, строго ограничивают ее или едят в очень небольших количествах только определенные продукты. Могут неоднократно взвешиваться. И даже когда у них опасно недостаточный вес, они могут считать себя полными.
При нервной анорексии человек может не выглядеть экстремально похудевшим, здесь нужно обращать внимание и на другие признаки.
Нервная булимия— это состояние, при котором у людей наблюдаются повторяющиеся и частые эпизоды употребления необычно большого количества пищи, при ощущении безконтрольности «Я в эти моменты как будто не чувствую себя», говорят люди, страдающие булимией. За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание: принудительная рвота, чрезмерное использование слабительных или диуретиков, голодание, чрезмерные физические нагрузки или комбинация этих видов поведения. Люди с нервной булимией могут иметь небольшой недостаточный вес, нормальный вес или избыточный вес.
Компульсивное переедание — это состояние, при котором люди теряют контроль над своим питанием и имеют повторяющиеся эпизоды поедания необычно большого количества пищи. В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются чисткой кишечника, чрезмерными физическими упражнениями или голоданием. В результате люди с компульсивным перееданием часто имеют избыточный вес или ожирение.
Если коснуться статистики, по последним данным – 9% людей страдают разными видами РПП. Особенный всплеск РПП диагностировался в период пандемии – количество увеличилось более, чем в два раза. Это связано с изоляцией, с чувством неопределенности, люди стали больше пользоваться соцсетями, которые, как показывают исследования, очень негативно влияют на наше восприятие себя.
На 10 женщин с РПП приходится 1 мужчина, хотя это очень относительные цифры, так как мужчины испытывают большое чувство стыда перед обращением к специалистам.
Простое ожирение не входит в РПП, как и, например веганство – не считается РПП, поскольку осознанный выбор в пользу отказа от продуктов животного происхождения по этическим, экологическим или личным причинам. Однако важно различать веганство как образ жизни и возможное его использование для маскировки расстройств пищевого поведения.
Некоторые люди с РПП могут использовать веганство или другие строгие диеты как оправдание для избегания определенных продуктов, и это может затруднять диагностику и лечение. Если веганство сопровождается чрезмерным контролем за питанием, тревогой по поводу еды и веса, или если оно становится способом ограничения калорий, это может быть признаком более глубокой проблемы, связанной с РПП.
Страшно то, что если несколько лет назад, говорили о том, что в группе риска РПП – модели, спортсмены, балерины, то сегодня исследования показывают, что на фоне общемировой ценности внешнего вида расстройства пищевого поведения могут затронуть людей любого возраста, расовой/этнической принадлежности, массы тела и пола. Расстройства пищевого поведения часто появляются в подростковом или молодом возрасте, но могут также развиться в детстве или в более позднем возрасте.
Если говорить о факторах, которые приводят к РПП, то я сразу отмечу, что специфических факторов, по которым мы могли бы сказать, что здесь РПП – может возникнуть, а здесь нет – не существует. Но биопсихосоциальная модель так или иначе объясняет, откуда берется РПП:
- генетическая предрасположенность
- недостаток кортизола
- хронический стресс
- тревога
- неблагоприятный детский опыт
- чувство нереализованности в учебе, профессии или личной жизни
При этом:
- чрезмерная ценность еды, физической формы
- клинический перфекционизм
- низкая толерантность к эмоциональным переживаниям
- негативная самооценка
- депрессия
Если говорить, о роли травматического опыта в формировании РПП, то исследования показывают, что травма играет определяющую роль в РПП, связанных с перееданием. В исследованиях, посвященных РПП отмечено, что 31% пациентов не сообщают о травме, хотя это не означает ее отсутствие.
К травмам, которые оказывают наибольшее влияние на формирование РПП относятся: сексуализированное насилие, особенно в детском возрасте, пренебрежение родителей, часто вызванное их концентрированностью на своей жизни, своей карьере и т.д., чрезмерное, гиперопекающее поведение родителей, когда у ребенка формируется ощущение, что он сам ни на что не способен без поддержки и контроля родителей.
Компенсаторное поведение – голодание, вызывание рвоты, прием мочегонных, изнурительные физические тренировки и другое – это попытка взять контроль над своим поведением, а иногда над своей жизнью.
Например, происходит какое-то травмирующее событие – измена партнера, провал в профессиональной деятельности, смерть близкого, буллинг в школе, неудача в учебе – и человек испытывает очень тяжелые эмоции, с которыми он не может справиться. На фоне постоянной демонстрации в соцсетях успешных, красивых худых людей с подтянутым телом, у человека возникает ощущение, что только такой человек может быть счастливым. Контроль за приемом пищи в таком случае становится единственным доступным способом хоть что-то контролировать в своей жизни. Иногда такой контроль люди с РПП передают в руки наставников марафонов. И тогда мы можем обнаружить зависимость от таких марафонов. Наставник – вдохновитель и контролер – становится как бы проводником в лучшую жизнь. Хотя здесь отмечу, что марафон просто для похудения и зависимость от марафонов у людей с РПП – это разные вещи, не будем все пускать под одну гребенку.
Важно понимать, что РПП – это не выбор человека, не его прихоть. Это болезнь. РПП – это цикл поведения – и как только человек попадает в этот цикл, выйти из него самостоятельно практически невозможно. Потому что такое поведение подкрепляет само себя. Поэтому не нужно стараться брать себя в руки, а лучше обратиться за помощью.
Автор: Елена Федотова
Психолог, Кандидат наук
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru