Давайте сегодня я вам расскажу про интересный кейс, который случился со мной в августе.
У меня 30 минут перерыва в полной записи. Тут пишет администратор, с просьбой осмотреть экстренного пациента с многократной рвотой. Я выхожу, зову в кабинет, смотрю, а ко мне бежит счастливый корги. Хорошо, начинаю экстренный осмотр. Понимаю, что состояние не вызывает опасения, успокаиваю владельца и начинаю полноценный прием. Владелец рассказывает, что утром обнаружил много луж на полу, предположил рвоту; собака лежала вялая у миски с водой, попила - снова рвота. Вечером накануне грызла траву на прогулке, но ничего вроде не глотала. Рвота иногда и ранее была после лакомств или еды. Дали владельцы сорбент и помчались в клинику. И вот собака в клинике.
На приеме собака выглядит хорошо, ничего жизнеугрожающего нет, но есть редкий кашель. Сделали противорвотное, отправились на УЗИ, ведь многократная рвота, ведь собака на прогулке траву хватала. А что УЗИст? А ничего особенного, только незначительный отек слизистой в желудке, так это нормально, ведь рвота то многократная. И жалуется мне УЗИст, еле то собаку посмотрели, дохает и дохает, лежа на спине. Странно думаю я, на приеме тоже кашель же был. Тут врачебный интеллект понимает, что не рвота то это в классическом понимании, а кашель до рвоты. Так собачка, пришедшая с рвотой, на приеме уже сидит с кашлем. Рассказываю владельцу о диагностике кашля, все вроде бы всем понятно. Пошли мы весело с собачкой на рентген. И тут случился шок контент для доктора! 😳а у собачки то новый диагноз нарисовался по результатам рентгена - мегаэзофагус… И вот выхожу я к владельцу с третьим диагнозом. Начинаю переживать, ведь как это видит владелец: прибежал с блюющей собакой, а врач мне «она кашляет» и начинает втолдычивать, что может это быть такое и говорит «делать рентген», сделал, а тут врач снова переобувается и говорит, что все фигня, что говорил до этого, у него пищевод как мешок; нужно ещё кучу разной дорогущей диагностики для подтверждения диагноза. Переживаю, но все равно рассказываю, пытаюсь объяснить, чтобы было понятно, ведь у собаки все очень интересно закрутилось.
Давайте и вам вкратце расскажу, как этот клубок появился. Мегаэзофагус - это патологическое расширение пищевода, которое нарушает нормальный транзит пищи изо рта в желудок (а у наших четвероногих друзей пищевод, в отличие от нас, располагается горизонтально, сила тяжести тут не помогает). Из-за этого еда может регургитировать (двигаться в другую сторону) обратно в рот и даже в нос. А так как при этой самой регургитации нет рефлекторного закрытия дыхательных путей, еда может попасть и в них, а, следовательно, в легкие. А еды не должно быть в легких, это вызывает воспаление, а воспаление в легких как проявляется? Правильно, кашлем! И кашель может быть настолько сильным, что прям до рвоты.
А теперь вспоминаем нашу собачку на приеме. Все началось с рвоты, но мы выяснили, что виной всему кашель, а кашель взялся из-за мегаэзофагуса. Та-дам! Клубок распутан. А симптомы были ещё раньше, чем собака оказалась на приеме. Вспоминаем начало приема - владелец сказал, что рвота то была и раньше после еды и лакомств. Но мы теперь понимаем, что это не рвота совсем была, а скорее всего регургитация.
Вот так вот интересно бывает у нас в практике: собака пришла с рвотой, на приеме сидела с кашлем, а ушла с расширением пищевода!
P.S. Чем же закончилась история, спросите вы. Отвечаю: пока не известно 🤷♀️ владелец ушел домой подумать, обсудить с родными, в конце концов деньги подкопить на всю диагностику и обещал вернуться. Пока прошел месяц и владелец не вернулся. Скоро буду связываться и уточнять, как себя чувствует собачка. Ее, кстати, зовут Миди.
Тайная ветеринарная жизнь. Подписаться в Telegram
Читайте еще больше откровений в моем авторском канале - «БУДНИ ВЕТЕРИНАРА» и, обязательно, подписывайтесь, чтобы не пропустить ничего нового и интересного!