Дети-малоежки – изрядная головная боль многих родителей. Но подкуп, угрозы или кормежка под семейный ансамбль песни и пляски - не решение проблемы, а ее маскировка.
Конечно, когда деть худой, как сказочный Кощей, не ест в садике или не приемлет ничего, что не полито глазурью и не завернуто в фантик, соблазн любым путем запихнуть ему полезный суп или какой-нибудь, прости Господи, рататуй - очень велик.
Однако то, что вы принимаете за капризы, избалованность или временные трудности «сложного» характера, может оказаться частью опасного айсберга и предвестником разнокалиберных неудобств и неприятностей. Если же у из-за трудностей с питанием у ребенка имеются проблемы с весом, развитием и здоровьем, то пора посоветоваться с педиатром о возможном расстройстве пищевого поведения, или РПП.
Что такое РПП?
Это, скорее, синдром, то есть, совокупность признаков, сигнализирующих о нарушении каких-то процессов. Однако даже небольшое РПП влечет за собой проблему с обеспечением организма нужными ресурсами, а уж тяжелые его формы могут серьезно лишить здоровья и повлиять на другие, особенно социальные стороны жизни.
В случае с детьми это особенно критично, потому что нехватка калорий и питательных веществ не позволяет набрать вес для физического развития. За этим последует задержка и умственного то же, ведь для активации речевых зон нужно, чтобы были отработаны зоны крупной и мелкой моторики, а на них у ребенка просто не хватит сил. Если эти этапы были благополучно пройдены – просто прекрасно, но ведь процесс формирования организма в самом разгаре: нужно много здорового питания костям, органам, иммунитету. Некоторые полученные в детстве проблемы уже невозможно исправить во взрослом возрасте. А еще есть обычная жизнь, в которой родителям надо работать, да и просто жить, но это очень трудно, когда вместо поездки на отдых или рабочих обязательств, ваше утро опять начинается с вызова врача малышу. А это, к сожалению, неизбежная картина при проблемах с обеднением рациона и других последствий расстройств пищевого поведения.
Именно поэтому РПП нужно не только лечить, но и предупреждать.
Чем вызывается РПП?
Поскольку это несамостоятельное заболевание, то и причины могут быть как психические, например, тревожное или аутистическое расстройство, так и физиологические, например, некоторые заболевания ЖКТ и сердца. Конечно, есть определенные группы риска и весьма разные по тяжести формы и степени РПП, но если у обычного ребенка имеются даже небольшие трудности с приемом пищи, то он совершенно не застрахован от развития более неприятных сценариев, включающих в себя и булимию, и анорексию, и даже питание через желудочный зонд.
Собственно, примерно четверть всех родителей жалуется на проблемы с питанием ребенка. А это говорит о том, что проблему никак не назовешь редкой или надуманной. Но прежде, чем говорить о том, как может начинаться или выглядеть РПП, стоит уточнить, а что, собственно, является нормой в пищевом поведении?
И что же?
Нормальным пищевым поведением является утоление физиологического голода до ощущения насыщения желудка. Потребность в этом насыщении должна быть никак не связана с психологическими явлениями. Это значит, что человек ест, когда голоден, а не чтобы повысить настроение, не воспринимает прием пищи как награду или наказание, не выбирает пищу по форме или другим признакам, и не отвергает ее по этим же причинам.
При нормальном пищевом поведении у человека есть интерес к еде, он хочет её разнообразия, умеет отличить физическое чувство голода от эмоционального, и может понять, когда он наелся. Конечно, это вовсе не значит, что если вы хотите сладенького, то с вами что-то не так. Но если отсутствие сладкого принесет вам страдание или вы будете выбирать его, пренебрегая остальной пищей, то задуматься о своем пищевом поведении определенно стоит.
Как могут проявляться трудности с кормлением?
Есть некоторые признаки, которые, как приглушенная сигнализация, слегка вибрируют, доставляя некоторые неудобства родителям. Чаще всего родитель не обращает на них внимания или считает это особенностями, которые потом «израстутся». К таким «попискиваниям» относятся:
- Длительное время кормления
- Видимая боль или дискомфорт во время еды
- Непослушание, истерики во время приёма пищи
- Отсутствие должной самостоятельности при приёме пищи
- Ночные кормления после завершения грудничкового периода (во время сна)
- Необходимость отвлечения для увеличения объема съеденной пищи
- Затянувшееся ГВ или ИВ из бутылки
- Неудача при смене текстуры пищи (переход к более плотной пище, кусочками), то есть, отказ от жевания.
Иными словами, если, для того чтобы ребенок поел выбранную вами пищу, вам нужно исполнить пару акробатических номеров, обложить его гаджетами, пообещать выпороть или озолотить, а без вашего присутствия еда попадет, куда угодно, но только не в дите, то вам пора идти с малышом к врачу. А если он плачет, давится или его, не дай Бог, рвет во время или после еды, то к врачу нужно уже бежать с ним под мышкой.
Конечно, это еще необязательно расстройство, возможно, врач будет говорить пока о трудностях с питанием, которые удастся скорректировать изменением поведения и обстановки. Но лучше вовремя спохватиться, чтобы не пропустить стоящую за этим скрытую проблему со здоровьем.
У детей постарше могут прибавиться и другие признаки, например, отказ есть на людях, страх располнеть или отравиться, устойчивая привычка замещать вкусненьким другие жизненные удовольствия, категорический отказ от какого-то продукта по выдуманным поводам. И это тоже может приобрести опасные формы, например, попытки вызвать рвоту после еды или «наказать» себя за калорийную пищу. Может появиться и стандартный для зависимостей круг: желание запретного – срыв-наказание и опять сначала. Ребенка бессмысленно ругать, наказывать, принуждать – любая зависимость – лишь симптом более серьезной проблемы. В случае с ребенком – это ни в коем случае не вина малыша, а беда.
Одна из самых распространенных родительских трудностей – это, пожалуй, отказ от жевания. Он тоже может вырастать из разных причин, в некоторых случаях из психических проблем, а иногда из-за болезненных ощущений, например, из-за выпавшего зубика или болячки вроде стоматита. Ребенок запоминает дискомфорт и стремится его избежать, отказываясь грызть морковку или яблочки. С этим вполне можно справиться простыми объяснениями, поддержкой. Гораздо сложнее, когда ребенок еще в младенчестве отвергает все, кроме бутылочки или груди, или соглашается жевать только прокрученное мясо или пюре. Иногда измученные битвами за нормальный обед родители машут рукой: ой, ладно, сыт и хватит с меня, витамины будем пить. Но если бы все было так просто! Во-первых, подобрать тот набор витаминов и минералов, который будет усваиваться также, как и продукты питания, крайне сложно. А если и удастся, придется буквально жить на анализах, отслеживая гипо- и, что гораздо страшнее, гипервитаминоз. Во-вторых, жевание играет важную роль в формировании прикуса и правильном развитии челюсти, так что без должной нагрузки смена молочных зубов может пройти с большими осложнениями: постоянным зубам просто не хватит места для правильного положения. В-третьих, начнутся сложности со здоровьем органов ЖКТ, ведь жевание – это часть пищеварительного процесса.
Ну и вряд удастся избежать сложностей с социальной адаптацией: ребенок, который имеет трудности с едой и потому требует больше внимания, не вызовет восторга в детском учреждении. Конечно, есть частные заведения, в которые можно кормить и своей едой, но если идти по такому пути, то придется лишить своего ребенка выбора круга общения, поездок в летний или английский лагерь, санаторий. Эти же отличия будут ставить барьеры между ребенком и другими детьми: его будет трудно позвать на день рождения или просто в гости.
И уж совсем неприятно будет, если ваш нежующий ребенок попадет ненароком в больницу: там как-то не принято готовить на отдельного пациента, так что стресс будет колоссальный. В общем, принимая решение закреплять такие особенности ребенка, неважно, игнорированием, избеганием или наказанием, вы приобретаете себе мешок самых разных сложностей и серьезно вредите ребенку. Конечно, вы не выбирали себе ребенка, и нет никакой вашей вины в том, что некоторые вещи даются ему трудней, чем другим. Но ваша родительская задача от этого никак не меняется: вам нужно дать возможность своему ребенку жить, как все, и без вашей поддержки.
А если аппетит «слишком хороший»?
Ключевое слово – «слишком». Избыток массы тела не возникает сам по себе. Это значит, что либо рацион ребенка заполнен излишне калорийной едой, либо он ест чаще, чем бывает голоден. И тут уже надо разбираться: то ли он не может отличить физический голод от эмоционального, то ли отказывается от полезной пищи в пользу «вкусняшек». Лишний вес никак не решит проблему с витаминно-минеральным балансом, а вот проблем со здоровьем прибавит изрядно. А в большинстве случаев еще и обвешает ребенка психологическими комплексами, ибо что бы там не изобретали бодипозитивные маркетологи, толстым людям на свете живется намного труднее. А поскольку дети несамостоятельны и помощи им, кроме как от родителей, взять неоткуда, родитель должен приложить все усилия, чтобы разобраться в причинах проблем и привести пищевое поведение в норму. Иногда это трудно, но если такова родительская задача, то нет смысла сетовать или прятаться: обращайтесь за помощью и действуйте.
Что можно сделать?
Идти к специалистам. Для начала - к педиатру и психологу. Врач поможет установить, не является ли корнем проблем физиологическая причина, а психолог подскажет, как правильно себя вести и выбрать новый алгоритм действий. Хорошая новость в том, что вы здесь не одиноки: проблемы с пищевым поведением у людей начались не вчера, поэтому материалов и способов накоплено уже много и вам обязательно помогут.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.