Бывало ли у Вас ощущение что вы делаете вдох, а воздуха не хватает? Тогда делаете вдох полной грудью, еще глубже и тот же результат. Или внезапно учащается пульс, а сердце «выпрыгивает из груди»? Чувство дискомфорта в области сердца настолько сильное, что похоже на приступ ИБС? Однако, при обследовании, никаких патологий в работе сердца не выявлено.
Знакомьтесь, это кардионевроз, большинству из нас же это расстройство известно под названием вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония (ВСД), в зарубежных источниках – нейроциркуляторная астения. «Вегето» – имеющий отношение к вегетативной нервной системе, отвечающей за регуляцию работы внутренних органов; «нейро» – имеющий отношение к нервной системе; «циркуляторный», «сосудистый» – относящийся к циркуляции крови в кровеносных сосудах; «дистония» – нарушения тонуса. Термин ВСД является более емким понятием, включающим в себя не только нарушение контроля нервной системой сосудистого тонуса, но и работы других внутренних органов. Также для описания данного расстройства используются такие термины как: синдром DaCosta, мышечное утомление сердца, синдром раздраженного сердца, синдром солдатского сердца, синдром усилия, конверсионное расстройство сердца, невроз сердца, тревожный невроз.
В 1855 г. терапевт W.Stokes описал приступы сердцебиения у молодого мужчины, сопровождавшиеся острым чувством страха и ощущением неотвратимо приближающейся скоропостижной смерти. В 1863 г. H.Hartshorne представил доклад о сердечной патологии, наблюдаемой в рядах вооруженных сил, которая была определена автором как мышечное «утомление сердца». Однако первая фундаментальная работа, относящаяся к проблеме кардионевротических расстройств, названная «Раздраженное сердце: клиническое исследование функционального нарушения сердечной деятельности и его последствий», принадлежит перу J. DaCosta и была опубликована в 1871 г. Основными проявлениями синдрома «раздраженного сердца» J. DaCosta считал сердцебиения с учащенным пульсом при физической нагрузке и без нее, а в отдельных случаях и с небольшими перебоями; острые и колющие или тупые боли в груди, в области верхушки сердца; одышку, не обязательно связанную с нагрузкой. При физикальном осмотре этого контингента не выявляется каких-либо значительных патологических отклонений, за исключением необычно высокой частоты пульса, увеличения частоты сердечных сокращений, а иногда систолического шума на верхушке сердца.В отечественной литературе первое описание расстройств, сопоставимых по симптомологии с кардионеврозом, принадлежит А.И. Озерецковскому (1891г.); термин «нейроциркуляторная дистония» предложен отечественным кардиологом Г.Ф. Лангом в 1953 г. для обозначения функциональных сердечно-сосудистых расстройств, повышающих, по мнению автора, риск развития гипертонической болезни.
Кардионевроз — психосоматическое заболевание, нарушение работы сердечно–сосудистой системы при отсутствии органических изменений.
Симптомы кардионевроза встречаются с частотой 21–56%. Диагностируется у 80% больных стационара общего профиля, обращающихся по поводу дискомфорта в области сердца. В поликлиническом звене доля таких пациентов составляет от 7 до 35%. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы выявляются у 15–30% пациентов специализированных кардиологических стационаров, и эта доля постоянно возрастает в течение последних 5–10 лет.
Типы и симптомы кардионевроза:
- кардиалгический: дискомфорт в груди, боли в области сердца, сильное сердцебиение или пульсация во всем теле, приступы сердцебиения, замирание в сердце, перебои в сердце и т.д.;
- респираторный: ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание, невозможность сделать полный вдох, чувство «комка» в горле, затруднениями при попытках сделать полный вдох, а также неожиданно возникающими глубокими вдохами, как бы компенсирующими нехватку воздуха;
- дисдинамический: резкими колебаниями артериального давления по гипотоническому или гипертоническому типу (пониженное или повышенное давление);
- терморегуляторный: повышение температуры тела до 37–38°C или понижение до 35°С и ниже как постоянного, так и приступообразного характера;
- диспепсический: проявляющиеся расстройством работы ЖКТ: боли в животе, тошнота, рвота, отрыжка, нарушение моторной функции кишечника и т.п.;
- астенический: раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна, вялость, общая слабость, развитие субтильности, головные боли, головокружения, стойкое плохое настроение, сниженная активность и др.
При ВСД человек с трудом переносит езду в транспорте, отличается выраженной метеозависимостью, склонен к обморокам и т.п. У многих пациентов встречаются так называемые вегетативные кризы: вегетативный всплеск, характеризующийся различными патологическими вазомоторными реакциями – безотчетным страхом, дрожью, чувством нехватки воздуха, ознобом, головокружением, ощущением приливов жара или холода, внутреннего напряжения, повышением или понижением артериального давления, бледностью или гиперемией кожи, зябкостью и онемением кистей/стоп, потливостью. Человек с ВСД уверен, что он серьезно болен, обследования подтверждающие отсутствие серьезного заболевания, отвергаются с аргументацией недостаточностью проведенного обследования.
Причины кардионевроза:
- психические расстройства невротического спектра (фобии, обсессии, компульсии);
- сильный психоэмоциональный стресс (смерть близких, природные катастрофы);
- гормональную дисгармонию (климакс, беременность, пубертатный период, прием КОКов, гормонопродуцирующая опухоль);
- хроническое переутомление, тяжелые условия труда (шум, вибрация, инсоляция, перепады температуры и давления);
- сильную интоксикацию (отравление, работа с тяжелыми металлами, алкоголизм, злоупотребление кофеином);
- инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, сифилис).
Кардионевроз обусловлен совокупностью причин, которые выбивают организм из равновесия сразу на нескольких уровнях.
Стоит отметить, что этиология (причины возникновения) и патогенез (механизмы развития, течения), классификация и методы лечения до сих пор остаются предметом научных дискуссий. Терапия кардионевроза зависит от тяжести симптомов конкретного человека, носит комплексный характер и осуществляется совместно врачами различных специальностей.
Диагностика:
- сбор анамнеза (жалобы, наличие схожей патологии у родственников первой линии, факторы риска);
- физикальный осмотр (выслушивание сердца, определение его размеров);
- инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца);
- лабораторные данные (уровень СОЭ, количество лейкоцитов, белки острой фазы, количество тропонина, миоглобина и других маркеров инфаркта).
Немедикаментозные способы лечения:
- нормализация режима дня с установлением рационального соотношения работы и отдыха, причем на ночной сон должно приходиться не менее 6 часов, лучше 7-8 часов (сон должен быть полноценным);
- коррекция питания (увеличение поступления в организм солей калия и магния, ограничение потребления поваренной соли, чая, кофе, алкоголя);
- умеренная физическая активность (плавание, аквааэробика, ходьба, катание на лыжах, загородные прогулки, туризм);
- снижение уровня стресса (медитации, релакс);
- физиотерапия (дыхательная гимнастика, гидромассаж, электросон и другие методики рефлексотерапии);
- фитотерапия;
- и др. способы согласно назначению врача.
Статьи носят информационный характер, перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом