Введение
Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, рассматривает вопрос отказа от биопсии у пациентов с отрицательными результатами магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы.
Методы
Популяционное исследование началось в 2015 году среди мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. Мужчины прошли скрининг на простатспецифический антиген (ПСА). Мужчины с уровнем ПСА 3 нг/мл и выше прошли МРТ предстательной железы.
Результаты
Мужчины были случайным образом распределены в две группы:
- Систематическая биопсия (систематическая биопсия или прицельная биопсия при подозрительных поражениях на МРТ).
- Только прицельная биопсия.
В зависимости от уровня ПСА, мужчин приглашали на повторный скрининг через два, четыре или восемь лет.
После среднего периода наблюдения в 3,9 года, рак предстательной железы был выявлен у 185 из 6575 мужчин (2,8%) в группе биопсии с МРТ и у 298 из 6578 мужчин (4,5%) в группе систематической биопсии.
Анализ данных
Относительный риск выявления клинически незначимого рака в группе биопсии с применением МРТ был ниже по сравнению с группой систематической биопсии (0,43, 95% доверительный интервал от 0,32 до 0,57). Для диагноза клинически значимого рака предстательной железы, относительный риск составил 0,84 (95% доверительный интервал от 0,66 до 1,07).
Заключение
Авторы исследования сделали вывод, что результаты исследования должны побудить комитеты по разработке рекомендаций обновить рекомендации по диагностике и скринингу рака предстательной железы.
Литература:
Jonas Hugosson et al, Results after Four Years of Screening for Prostate Cancer with PSA and MRI, New England Journal of Medicine (2024). DOI: 10.1056/NEJMoa2406050