Шкала Фазекаса используется для простого количественного определения объема гиперинтенсивных по Т2 очагов в белом веществе, которые обычно связывают с хронической ишемией мелких сосудов, хотя, очевидно, не все такие очаги обусловлены этим.
Эта классификация была предложена Фазекасом и соавторами в 1987 году и до сих пор остается широко используемой системой для описания тяжести поражения белого вещества в публикациях. Она также довольно часто применяется в клинической практике, хотя обычно предпочитают такие термины, как «легкая», «умеренная» и «тяжелая» степень.
Классификация
Шкала делит белое вещество на перивентрикулярное и глубокое белое вещество, и каждая область получает оценку в зависимости от размера и слияния очагов.
Перивентрикулярное белое вещество (PVWM)
- 0 = отсутствует
- 1 = «шапки» или тонкая линейная кайма
- 2 = гладкое «гало»
- 3 = нерегулярный перивентрикулярный сигнал, распространяющийся в глубокое белое вещество
Глубокое белое вещество (DWM)
- 0 = отсутствует
- 1 = точечные очаги
- 2 = начало слияния
- 3 = большие сливные зоны
Важно отметить, что этиология изменений в перивентрикулярном и глубоком белом веществе различна. Последнее связано с хронической ишемией мелких сосудов, тогда как перивентрикулярные изменения являются результатом комбинации демиелинизации, эпендимита грануляриса и субэпендимальной глиозы, а также ишемии мелких сосудов.
Кроме того, важно учитывать, что оценка изменений в глубоком белом веществе полезна при обследовании пациентов с подозрением на деменцию (см. нейродегенеративные изменения на МРТ мозга) и именно этот компонент обычно указывается в заключении (например, «Фазекас 2-й степени»).
История и этимология
Шкала названа в честь Франца Фазекаса (род. 1956), австрийского невролога и автора оригинальной статьи, опубликованной в 1987 году в American Journal of Roentgenology и American Journal of Neuroradiology. На тот момент он проходил исследовательскую стажировку по радиологии в Университете Пенсильвании.