Первая часть здесь.
Немного теории. Роль травмы и стресса в психозе
Зачем развивать стрессоустойчивость
Озабоченность странными идеями, о которых мы рассказывали в первой части, может быть симптомом психоза. Это не самое понятное слово для тех, кто не сталкивался с этим явлением. В то же время у всех есть свое, часто порожденное поп-культурой, представление о психозе и о том, что его вызывает.
Многие знают дофаминовую теорию. Согласно ей, болезнь вызывают нарушения в выработке нейромедиатора дофамина в мозгу.
Большинство знают и о том, что шизофрения, например, передается по наследству.
Однако, если рассматривать болезнь с этой точки зрения, всегда будет перекос в сторону биологических методов лечения – в сторону лекарств. Этот подход не дает акцентировать внимание на личности человека и способности больного к адаптации, потому что совсем не учитывает психологические и социальные факторы. При этом среди врачей давно упрочнилась биопсихосоциальная модель, согласно которой психоз развивается, если сочетаются предрасположенность (упомянутая выше генетика и/или травматичный опыт, пережитый в детстве) и текущая стрессовая ситуация.
При этом чем сильнее общая предрасположенность, тем меньший стресс нужен, чтобы вызвать психоз.
Только вдумайтесь. Это значит, что если в детстве вы не стали жертвой насилия и у вас нет родственников-«психов», то с вами за жизнь может произойти много болезненных, трагичных событий: вы можете пережить и потерю всех близких, и войну, и природную катастрофу, – и даже в этом случае вероятность психоза у вас будет ниже, чем у человека, который ведет тихую, неприметную жизнь без видимых трагедий и потрясений, но который вырос в семье, где его регулярно избивали.
Такова роль травмы в развитии психоза. Как и генетическая предрасположенность, она создает уязвимость – и, вырастая, такие уязвимые, хрупкие люди не могут справиться со стрессовыми ситуациями, которые для “нормальных” людей стрессовыми могут не казаться вовсе. Или незначительными. Ну совершенно точно преодолимыми! Нужно всего-то взять себя в руки!..
…Взгляд на проблему психоза в рамках биопсихосоциальной модели помогает найти способы бороться с болезнью, которые делают акцент на способности человека адаптироваться, меняться, и могут существенно дополнить терапию лекарствами. И хотя прошлое изменить невозможно, нельзя изменить гены или изъять травматичный опыт, стресс – это то, с чем регулярно сталкивается каждый, а стрессоустойчивость – то, что может значительно повысить качество жизни.
Как развивать стрессоустойчивость
Ошибки мышления и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Стрессоустойчивость – это важнейший компонент модели стресс-диатеза для психоза, варианта вышеописанной биопсихосоциальной модели. И, если человек научился быстро возвращаться в норму после стрессовой ситуации (а именно это и называется стрессоустойчивостью), он перестает быть уязвимым. Это тот самый компонент, который может сократить глубокий разрыв между здоровым человеком и больным.
Если мы посмотрим на ситуации, которые вызывают у нас стресс; если поймем, как на них реагируем обычно и что делаем, чтобы справиться; если вспомним свои сильные стороны и подумаем, как они могут помочь, – мы сможем выработать стратегии, которые позволят нам увереннее выходить из стрессовых ситуаций, ну или, как минимум, не вредить себе и окружающим.
Попытка разобраться – это то, с чего начинается когнитивно-поведенческая терапия, один из доказанных способов выработки стрессоустойчивости. В рамках КПТ человек повышает самосознание, работает с нерациональными убеждениями и выявляет ошибки в мышлении, делая его более адекватным реальности. Это снимает излишнюю напряженность, а значит и снижает уровень стресса.
Постепенно эта работа помогает изменить поведение: оно становится более уравновешенным и логичным. А ведь именно поступки, в отличие от эмоций и мыслей, – барометр нашей нормальности, как для самого человека, так и для окружающих. Если у вас есть психическое расстройство и ваши мысли и эмоции далеки от нормы, но ведете вы себя адекватно, то кто увидит в вас сумасшедшего и кто будет обращаться с вами, как с сумасшедшим? Только если вы сами. Так что КПТ – это действенный инструмент, который может дать каждому, независимо от наличия диагноза, контроль над собой и сознательный выбор действий.
Ошибки мышления, то есть искажения в восприятии, памяти и рассуждениях, характерны для большинства людей. Вот несколько примеров.
- Избирательность памяти. Например, в тревоге или депрессии у нас в голове всплывают только воспоминания о неудачах, провалах, горечи, потерях. И наоборот, моменты успеха и счастья выудить не удается. И принимая решение, мы действуем исходя из искаженной картины мира – где все усилия напрасны и ведут только к боли. Часто решение будет вариацией на тему «лучше и не начинать». И тогда уж наверняка: книга не будет написана, отношения не будут созданы, проект не станет реальностью.
- Избирательность внимания. Еще один процесс, который важен для принятия решений, но часто, к сожалению, выходит из-под контроля. Например, под влиянием эмоций (скажем, гнева) мы часто бессознательно воспринимаем только негативные новости. А если предвзято относимся к какой-то группе людей, то кругом видим только подтверждения нашей точки зрения, при этом полностью игнорируя все свидетельства об обратном.
- Поспешные выводы. Мы каждый день принимаем решения, опираясь на интуицию, ограниченную информацию и опыт – а не на факты. И это часто помогает значительно сократить время между мыслью и действием. Но у этой привычки есть и обратная сторона. Если вы тревожны, а ваш партнер задерживается из поездки на несколько часов, вы будете представлять себе всяческие сценарии катастрофы, но не подумаете проверить: может, изменилось расписание рейса? Или, например, взглянув одним глазом на попутчика, оценив его худобу, неаккуратный вид и отсутствующий взгляд, на основании прошлого опыта сделаете вывод, что он наркоман.
- Совпадения (не) случайны. Иногда кажется, что совпадение – вовсе не совпадение. Простой пример – игральный. Выбросить шестерку на кости шесть раз подряд – невероятная удача! Но в реальности шанс выбросить 6-6-6-6-6-6 так же велик, как и 1-5-4-3-6-1… Мы плохо пониманием концепцию вероятности, и часто страдаем от того, что переоцениваем ее (разобьется именно тот самолет, на котором я в первый раз за десять лет полечу в отпуск!) и недооцениваем (может, курение и вызывает рак легких, но это точно не про меня!). А еще нам часто кажется, что если события произошли одновременно, то они связаны. Но, как правило, это не так.
Подобные искажения свойственны всем людям. Это естественный процесс. Так работает наш мозг.
Проблемы начинаются, когда мы позволяем этим ошибкам забрать у нас осознанный контроль над нашими мыслями, эмоциями и поступками. Отсутствие такого контроля может вылиться в тревогу, слепой догматизм, депрессивное состояние или психоз…
Если совсем недавно мы пережили травмирующее событие и все еще в состоянии стресса и не знаем, как с ним справиться, есть вероятность, что мы отреагируем неожиданным и причудливым образом: избирательное внимание заставить нас видеть пугающее – везде и во всем.
Чем больше пугающего мы видим, тем сильнее становится страх. Чем сильнее страх, тем сложнее остановить себя, не среагировав мгновенно, проанализировать ситуацию, оценить опасность объективно и выбрать более подходящую реакцию.
И вот человек, окутанный страхом, – бежит от преследователей. Вдалеке он слышит вой сирен – это приближаются враги! Он прячется в подъезде и звонит другу: ищет убежище. Но вместо гудков слышит треск – телефон точно прослушивают! Он выбегает наружу, а над головой пролетает вертолет – его снимают! Он срывает с себя и выбрасывает куртку – вдруг в ней жучки?..
Субъективная интерпретация событий вовсе не кажется этому человеку субъективной – для него это факт, не вызывающий никаких сомнений. Только это фальшивка.
Все искажения, о которых речь шла выше, можно исправить. В случае уязвимости это поможет не потерять контроль из-за стресса, который кажется невыносимым, а наоборот пойти ему навстречу и стать устойчивее, стать сильнее и увереннее в себе. Во всех остальных случаях – скорректировать, возможно, пока незаметные проблемы. А иногда, особенно когда человеку кажется, что его мышление абсолютно правильно и объективно, это поможет проверить, насколько реалистичны его убеждения. Тут его могут ждать сюрпризы…
Читайте продолжение здесь.