Итак, в предыдущей статье мы начали обсуждение вопроса, касающегося такого неприятного заболевания как лямблиоз. Мы обсудили общие проявления и возникновение заболевания, но самое важное при лямблиозе – это установка точного диагноза и проведение адекватного лечения.
Мы уже сказали о самом простом анализе на лямблиоз, но он далеко не всегда показывает истинное положение вещей. Поэтому, продолжим обсуждение темы далее.
Анализы для выявления лямблиоза
Можно провести анализ кала с выявлением антигенов лямблий. Он позволяет выявлять в фекалиях обследуемых детей или взрослых фрагменты (антигены) лямблий. И для его проведения необходим небольшой образец стула. При этом, точность данного анализа по результатам будет сравнима с таковой же точностью микроскопического анализа кала с выявлением цист или вегетативных форм лямблий. Такой анализ необходимо также сдавать не менее трех раз подряд с перерывами в три дня между каждым анализом и последующим.
Более точным и достоверным анализом для выявления лямблий может стать анализ крови с выявлением антител к лямблиям класса IgG или IgM . Они покажут не только наличие самой инфекции, но и степень ее «свежести». Через одну-две недели с момента заражения лямблиозом в плазме крови больного ребенка могут выявляться только антитела класса IgM .
Это острофазные белки, маркеры свежего процесса. По мере развития процесса, примерно спустя еще пару недель, антитела класса IgM сменяются появлением антител класса IgG. Эти антитела потом после выздоровления остаются в плазме крови еще на очень длительное время, даже после процесса выздоровления. Поэтому, наличие или же отсутствие в плазме крови ребенка антител IgG или IgM еще не говорит о наличии или отсутствии инфекции.
Важны прежде всего титры антител и их нарастание в крови в динамике. Кроме того, не стоит по титрам антител или по их наличию определять эффективность проводимого лечения – это может быть совсем не показательно. Для проведения подобного анализа используют небольшой объем плазмы крови, взятой из вены. Результаты готовятся от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от лаборатории.
Проведение расшифровки анализов
Исходя из всего, сказанного ранее, всегда возникает вопрос – насколько же точными будут результаты исследования? Нет ни единого стопроцентного метода выявления лямблий, и поэтому, для постановки диагноза необходимо проведение комплекса обследований и расшифровка всех результатов комплексно.
Поэтому, в качестве стандарта диагностики применим трехкратный анализ кала на выявление цист и вегетативных форм лямблий с определением также в кале антигенов лямблий. Для уточнения диагноза можно провести анализ крови с выявлением иммуноглобулинов, но расшифровывать их нужно исходя из стандартов лаборатории, проводившей исследование.
Если лямблии выявили у ребенка или взрослого
Если у одного из членов семьи были обнаружены лямблии, это может потребовать дальнейшего обследования и прохождения анализов и терапии для всех членов семьи, особенно если это семья с маленькими детьми, с неблагополучными санитарными условиями или если у кого-то из членов семьи также выявляются некоторые из признаков заражения лямблиями.
Для предотвращения реинфицирования в дальнейшем важно будет одновременно провести лечение всех членов семьи при наличии у них паразитоза.
Методы лечения лямблиоза
При лечении лямблиоза важным будут несколько моментов, особенно правильное питание. При лечении лямблиоза важно ограничение жареной и жирной пищи, а также цельного молока, особенно для старших детей и взрослых.
В острой стадии при наличии острой диареи применимы принципы общего лечения поноса, о чем мы говорили в этой статье, а также можно давать ребенку или взрослому спелые бананы, яблочное пюре, сухари и отварной рис.
В связи с наличием достаточно сильной диареи, которая особенно у детей может приводить к состоянию быстрого обезвоживания, важно, помимо применения всех основных методов терапии и противолямблиозных препаратов, смотреть за тем, чтобы организм получал достаточный объем жидкости и восполнял все ее потери.
Важными также будут и специфические препараты для лечения лямблиоза, применяемые у детей и взрослых – это специфические антибиотики или противопаразитарные препараты. Схемы приема препаратов различные, и они будут назначаться исключительно врачом, исходя из клинических данных и возраста. Помните, что точные дозировки лекарства и продолжительность курсов лечения определяется врачом, категорически запрещено лечение лямблиоза самостоятельно!
Как поступать далее?
Зачастую после лечения лямблиоза могут еще какое-то время сохраняться симптомы заболевания, и что делать в таком случае? Такие симптомы как вздутие живота с расстройствами стула и сохранение некоторых симптомов болезни после того, как окончен курс лечения далеко не всегда будут говорить о том, что инфекция в организме осталась, и лечение было неэффективным.
После того, как лямблиоз будет удачно пролечен, нормальная работа кишечника по перевариванию и всасыванию питательных веществ будет восстанавливаться очень медленно – особенно длительно будет восстанавливаться способность к перевариванию молочного сахара и других углеводов. Это и будет причиной для того, что временно еще будут сохраняться симптомы. С целью того, чтобы окончательно проверить тот факт, что лечение вполне эффективно, через пару недель с момента завершения курса лечения будет рекомендовано сдать повторные анализы кала на контроль.
В случаях, если повторное обследование через несколько недель по анализам кала снова выявляет наличие или самих лямблий, или цисты лямблий, тогда крайне важным будет установление факта недолеченной инфекции или же повторного заражения. С той целью, чтобы окончательно решить вопрос о том, повторная ли это инфекция или неэффективность терапии, нужно провести обследование всех членов семьи на предмет обнаружения лямблий.
В случае повторного заражения можно устранить инфекцию за счет повторных назначений тех же самых препаратов, которые были применимы при лечении первичного эпизода болезни. Но в том случае, когда исключено повторное заражение лямблиозом, и сохранение инфекции было связано с невосприимчивостью лямблий к лекарственным средствам, тогда необходимо назначение другой схемы терапии.
Особый уход за больными с лямблиозом
В процессе лечения лямблиоза и в периоде ухода за больными с лямблиями, необходимо обращать особенное внимание на строгое соблюдение мер по личной гигиене, которые помогут в предотвращении распространения инфекции внутри семьи.
При уходе за ребенком с лямблиозом необходимо коротко постригать ногти, как ребенку так и себе, тщательно мыть руки с мылом в проточной теплой воде после каждого контакта с больным ребенком. Особенно важно тщательно следить за гигиеной после контакта с нижним бельем ребенка или его подгузниками. Кормить ребенка необходимо из отдельной посуды, которую затем нужно хорошо и тщательно промывать после каждого ее использования.
Если лямблии выявлены при беременности
Все группы препаратов, применяемые для лечения лямблиоза, могут оказывать крайне негативное влияние на развитие плода. Поэтому, при обнаружении лямблиоза у беременных женщин лечение будет либо откладываться на послеродовый период, либо на крайний случай оно проводится не ранее второго триместра беременности и только под строгим контролем врача.
В период беременности нужны особо строгие меры гигиены при наличии в доме больных с лямблиями, так как организм беременной ослаблен, и заражение может для нее стать опасным.
Мы в дальнейшем с вами будем говорить и о других паразитозах детей и взрослых и способах борьбы с ними.