В 1989 году Робертом и Лизой Файерстоун, в ходе 22-летнего лонгитюдного исследования амбулаторных и стационарных пациентов, в том числе и серьезной суицидальностью, был описан и представлен т.н. «Континуум негативных мыслей» («Continuum of Negative Thought Patterns»).
Несмотря на отсутствие надёжных прогностических инструментов способных точно заранее предсказать совершит ли данный человек суицидальную попытку или нет, имеются клинические доказательства того, что большинство таких людей, незадолго до принятия потенциально фатального решения – убить самих себя, подвергаются самым настоящим внутренним пыткам.
Этим пыткам их подвергает их собственный подсознательный «внутренний голос» или определенный мыслительный процесс, который унижает их и насмехается над ними.
Эти негативные мысли обычно сопровождается депрессией, что приводит к снижению самооценки, становясь тем самым мощным инструментом отрицательного воздействия.
В определенных жизненных обстоятельствах, эти враждебные по отношению к Эго (личности человека) мысли, становится все более настойчивыми и доминирующими.
Они могут взять верх над его сознательными, рациональными мыслительными процессами, побуждая человека действовать вопреки его лучшим интересам.
В рамках психотерапии, эти плохо осознаваемые мысли можно осознать как некие «голоса» – выражающие генерализованное враждебное отношение индивида к самому себе и циничное отношение по отношению к другим людям.
Важно понимать, что в техническом смысле, этот «голос» не является галлюцинаций, бредом или безумием.
Скорее, он представляет собой некий приобретенный [или навязанный извне] интроект, часто связанный с системой ценностей или определенной моральной системой, которая парадоксальным образом обращается против самого человека.
[Интроекция – бессознательный психологический процесс принятия и идентификации с изначально чужими (заимствованными извне в готовой форме) идеями, мнениями, убеждениями, ценностями и пр].
Важным аспектом работы с суицидальным пациентом является не только обеспечение его психологической и социальной поддержки или создание условий безопасности, но и выявление этого «голоса» (голосов) и расшифровка его послания (что собственно говоря, он «советует» человеку).
С точки зрения эволюционного развития, структуры и механизмы реализации самых примитивных и очевидных телесных функций необходимых для биологического выживания является тем краеугольным камнем, на котором возводится здание более сложных психических механизмов, которые появляются позже.
Например, стремление поглощать доброкачественную, вкусную и хорошую пищу – суть прототип психологического механизма интернализации (принимать в себя хорошие идеи, чувства и мысли и отождествляться с ними).
Напротив, стремление вытолкнуть из себя горькую, невкусную, потенциально токсичную еду или затхлую воду, трансформируется в психический процесс экстернализации – избавления от опасных мыслей, эмоций, идей и убеждений и их проецирования во вне.
Идеи, относительно этих двух фундаментальных процессов, были в свое время высказаны такими блестящими исследователями человеческой природы, психоаналитиками как Зигмунд Фрейд, Шандор Ференци и Карл Абрахам.
Психотерапевтической задачей является обнаружение идентификация этих токсичных «голосов», или идей, которые толкают человека к суициду, осознание их не полезности и их «ядовитой» природы.
Не менее важным представляется формулировка возможных идей «антидотов» против таких мыслей и формирование системы убеждений, способствующих сохранению жизни и поддерживающих психологическое благополучие (т.н. «забота о себе»).
Запуск процессов экстернализации, отбрасывания от себя подальше и «выплевывания» подобных злых, самоосуждающих мыслей и прекращение негативного внутреннего диалога может рассматриваться как одна из эффективных антисуицидальных интервенций.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: FIRESTONE, ROBERT W. FIRESTONE LISA. "Voices in suicide: The relationship between self-destructive thought processes, maladaptive behavior, and self-destructive manifestations." Death Studies 22.5 (1998): 411-443.
https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fh0085636
#психотерапия
#клиника