Сегодня я бы хотела начать цикл публикаций, освящающих наиболее сложные темы обращений молодых людей, подростков за помощью к психологу.
Самые распространненые запросы , как правило связаны с тревожностью, поиском идентичности или отношениями . Но ситуация усугубляется, когда эти проблемы не решаются вовремя, они накапливаются и актуализируются разным образом, становясь ещё более серьезными , иногда опасными. Мне показалось важным об этом поговорить. Начать хочу с такого феномена, как «селфхарм или самоповреждающее поведение» .
Первое, что хочется сказать в контексте этой темы- существует ряд стереотипов : если ребенок наносит себе повреждения, то это про суицидальную попытку и нужно сразу бить тревогу , вести к психитору и прочее. Но с этим нужно очень аккуратно, потому что это стереотип и селфхарм не суицидальная попытка. При том, что конечно это фактор психологического неблагополучия , обязательно внимание на него нужно обратить и разбираться в причинах. Что происходит при такой гипердиагностике ( когда, например, психолог видит какое-то повреждение у подростка и начинает поднимать всех, бить тревогу и вести к психиатору): с ребенком теряется контакт. Он, испугавшись огромного количества действий, которые могут быть лишними , очевидно, за помощью уже не обратится. У ребенка зафиксируется следующее: «сейчас меня будут учить , лечить и никакого понимания я здесь точно не дождусь». И действительно, ту поддержку, которая ему как раз нужна в моменте , психологическую, он не получает. Потому что при таком количестве действий нарушена уже и конфеденциальность, более того,после такого стресса от гипердиагностики действия могу уже перерасти и в суицидальные. Вот почему для начала: 1) нужно не суетиться и не пугаться , 2) нужно разделять одно от другого.
Итак, для селфхарм или ( НСПП/ NSSI), на основании DSM обязательные критерии:
- не случайные действия ( не менее 5 раз за год)
- Не суицидальные
- Причины : это преодоление боли, форма копинг стратегиии совладания с ситуацией. Стратегия явно не конструктивная, говорящая , что конечно : « да, с ребенком что-то происходит, но он не хочет себя убить».
Частый вопрос родителей : является ли татуировки и пирсинг самоповреждением. Отталкиваемся, конечно , от конкретных ситуаций, но, строго говоря, в определениях заложено , что селфхарм ещё и социально неодобряемое повреждение . В наше время , украшать таким образом свое тело стало , в некотором роде, субкультурой . Для выполнения вполне определенных целей. Так что сейчас, как правило , не принято их расценивать, как самоповреждающее поведение . Так же как и рискованную езду на автомобиле , тренировки до изнеможения, нарушение пищевого поведение - это все рассматривается отдельно, но не попадает в раздел самоповреждения. Используемые способы - в основном порезы. С точки зрения гендера, к самоповреждению больше склонны девочки, они чаще всего выбирают порезы . Мальчики выбирают более брутальные способы - ожоги, втыкание в себя предметов.Селфхарм исследовать довольно сложно, тк молодым людям , зачастую, сложно обратиться за помощью. По статистике, основная группа это подростки, старт , начиная с 11 лет.
Так чему же служит самоповреждение у подростков? Опять же, в самом определении сказано, что по сути - это способ справиться с эмоциональным состоянием.
1. Для восстановления контроля над эмоциями. Дети часто объясняют такие свои действия так: « Как -будто я себя не чувствую, как -будто теряю себя..Жив ли я вообще. Ощущаю полное отстутсвие эмоций». В такой ситуации, им становится важным почувствовать хоть что-то. Вернуть какой-то контроль над своим телом. Почувствовать жизнь.
2. Избавление от напряжения. По моему опыту, со школьниками в основном работает этот механизм. Напряжение высокое, зашкаливает. Чем оно вызвано, как правило, им понять сложно. Разложить его на обычные эмоции : например , злюсь или обижаюсь, зачастую тоже сложно . В итоге , накипает, накипает и в какой -то момент достигает точки кипения и тогда возникает акт самоповреждения. Потому что как по другому справиться с этими эмоциями - не понятно. У подростков появляется такая идея , что если это эмоциональное напряжение, эмоциональную боль перевести в физическую, то станет легче. НО! Легче , если и становится, то на короткий промежуток времени, а затем снова провал в яму самоуничижения, что я опять слабак, не справился. В итоге, ребенок начинает испытывать стыд, вину, разочарование, что надо было как-то по другому и это цацикливает. Особенно, если мы добавляем реакцию родителей, которые испугавшись могут и накричать и начать манипулировать, снова напряжение начинает расти и круг замыкается. Отсюда селфхарм выступаеи еще и как способ аутоагрессии , самонаказания.
3. Воздействие на других. Как правило, этот механизм возникает не один . Отчасти , это может быть мотивация - впечатление на других, но не исключает, что за этим стоят все -таки сложные эмоциональные переживания, с которыми по другому не справиться.
4. Изменение себя, поиск нового опыта . Про него говорят обычно сами подростки. «Не знаю, как справиться со своим состоянием , почитал и подумал: почему бы не попробовать». Еще, существует так называемая мода на распространение селфхарма. Например, если это использует кто-то в классе. Или красочная информация в соц сетях может наоборот стимулировать интерес к этой теме. Очень часто этот « ритуал» становится « за компанию». То есть кто-то один действительно, испытывает состояние из пункта 1, 2. К нему присоединяются ребята, которые не испытывают сами ничего подобного, но им важно или интересно присоединиться к товарищу.
Как говорят сами подростки о селфхарм: это способ выразить то, что трудно сформулировать словами.
Итак, что важно понимать про селфхарм :
Селфхарм - не равен попытке суицида
Крайности в понимании селфхарма: нормализовать- недооценивать.
Риск образования зависимости , аддикция. Про это говорят взрослые , которые годами к этому прибегают. Он становится иногда неким ритуалом : как почистить зубы или на ночь почитать книжку. Он настолько прочно вплетается в череду повседневных дел, что избавиться от него потом действительно очень сложно.
Сложно обратиться за помощью. Во - первых , подростки боятся стигматизации. Что их посчитают больными или суицидентами, госпитализируют . Во- вторых , не верят, что им помогут и третье - боятся огласки и реакции окружающих , что конечно же закономерно,потому что , когда родители об этом узнают, то конечно сразу пугаются . В этом , к сожалению, и вся сложность этого феномена, что и за помощью обратиться сложно и самостоятельно справиться тоже. Действительно, они оказываются. как между Сциллой и Харибдой . Они вроде бы и сами уже это понимают, им не нравится, что оно перестает приносить облегчение ( подростки обычно сами говорят, что селфхарм приносит облегчение сразу, но очень ненадолго) и, в какой-то момент они осознают, что реального решения проблемы нет, она остаётся, но зависимость уже тоже остаётся, поэтому и справиться сложно и за помощью обратиться сложно.
Я думаю, что все это полезно и необходимо понимать психологам. К этой проблеме ,практически всегда, сложно подступиться, но если представлять себе этот замкнутый круг, можно понять, где его разорвать, с чего можно и было бы правильно начать работу и найти правильное решение.
Самое первое, что можно и нужно делать :
- внимательно слушать своих детей и клиентов. На эту тему, если есть какие-то подозрения, можно деликатно начать говорить самим. Порой, подростку сложно начать первым.
- Если «Да», то важно понять: когда началось, какая частота, способ самоповреждения. Чувствует ли он физическую боль ( здесь важно, как с зависимости, когда необходимо еще дать больше, чтобы что- то почувствовать). Понять , наступает ли все -таки облегчение ( как было до и после), есть ли самообвинительный компонент и мотивы, что является запускающим механизмом . Импульсивно или планирует заранее. Что-то ещё есть ли кроме селфхарма.
Важно помнить, что шаг за шагом , при грамотной и бережной работе, поддерживая, показывая ребенку другие выходы и возможности снимать напряжение , мы сможем ему помочь восстановиться , справиться с эмоциональной болью, вдохнуть полной грудью и почувствовать радость жизни.
Автор: Губанова Галина Вячеславовна
Психолог, Супервизор
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru