Травма это не само событие, пусть даже и ужасное, а реакция организма на это событие.
Такая реакция содержит 3 аспекта:
- Телесная реакция
- Эмоциональный компонент
- Ментальный компонент
Поэтому в последствии травмы важно, что с моим телом, что я чувствую и что я думаю на счет этого события.
Но не каждая реакция может стать травматичной. В травматичеой реакции более мощный телесный компонент, почти 100% по сравнению с обычной реакцией, где его может быть 5%.
Когда реакция становится травматичной:
- Неожиданность
- Угроза жизни
- Отсутствие поддеожки
- Нехватка ресурса
Биопсихоэмоциональная реакция есть всегда на все события, но травматичной она становится в том случае, если не завершается самопроизвольно и в определенный срок.
В зависимости от вида события реакция организма завершается самопроизвольно в срок от 3 суток до 3 лет.
Различные шоковые травмы, военные травмы -3 суток
Насилие, утраты, медицинские вмешательства от 1 до 3 лет.
Если тело успело разрядиться в срок, то травмы не будет. Поэтому важно обращаться к специалисту вовремя. Например, в случае военной травмы нет шансов ее избежать, хотя человеку важно помочь в первые 72 часа. Но так как люди на войне сталкиваются с травматичным опытом ежедневно и не имеют возможности получить вовремя помощь, одно событие накладывается на другое.
Чтобы событие стало травматичным, оно должно быть интенсивным , обладать эффектом внезапности, чрезмерной силы.
Или с эффектом длительного воздействия и накопления, как в ситуации насилия в семье, утраты или переживание последствий медицинского вмешательства.
С позиции Гештальта травма это незавершенная ситуация. Есть три вида и глубины:
- Телесно-потребностные. Телу важно осуществить разрядку.
- Психо-эмоциональные ситуации, где меньше телесного компонента и больше незавершенности на уровне чувств и психики. Часто в семейных и парных отношениях
- Сочетанная телесно-потребностная и психо-эмоциональная
Незавершенная ситуация всегда стремится к балансу и завершению.
Можно рассматривать незавершенные ситуации как околосмертный опыт. В этом случае разрядкой будет смерть. Ситуаци, где борьба невозможна, невозможно уйти, а действия ситуация продолжается и угроза жизни нарастает. Тело готовиться к тому, чтобы завершить опыт через умирание. Биохимические процессы запускаются, происходит выброс эндорфинов – это облегчает переход, снижается болевая чувствительность.
В жизни это может проявляться как: тело ищет опасные ситуации, экстремальные виды спорта. Формируется зависимость от таких видов деятельности.
Что происходит на телесном уровне. Тело испытывает гипервозбуждение в ответ на потребность в безопасности и выживании. Человек пытается спастись, реализуя энергию в теле. Если гипервозбуждение не может быть реализовано по каким-то причинам, например, если я побегу, то меня пристрелят на войне, то возникает сжатие. И в теле наступает равновесие между гипервозбуждением и сжатием.
Если угроза продолжается, но ничего нельзя сделать, то возникает диссоциация, которая позволяет удержать возбуждение, если сил сжатия было недостаточно. Если это не помогло, то может наступить травматическое оцепенение, в котором человек теряет возможность совершать какие-либо действия, но внутри сохраняется гомеостаз.
И вот потом после техногенных, шоковых и военных травм люди ходят лечиться к психологу. И долго и упорно работают с травматичным опытом в теле и с эмоциями и птср. И можно воспринять эту реакцию, которая возникает в момент события, как зло злобное. Ведь если бы тело сразу реализовало гипервозбуждение, которое возникает в моменте, никакой травмы не было. Травмы это ужасно. Конечно, лучше бы их не было… но я думаю, что и реакция гипервозбуждения это биологическая реакция выживания, заложенная в нас. Так и реакция сжатия и остановки этого возбуждения это реакция, спасающая нас. Да, в настоящем моменте сложно с этим работать и сама работа может вызывать много чувств отчаяния и бессилия. Но когда-то эта реакция помогла человеку выжить.
С эмоциональными травмами в отношениях и насилием так же. Реакция в теле и психике это то, что позволило человеку выжить, чтобы он мог поработать потом с этим опытом. Если вовремя обратиться к специалисту после возникнеюовения травматичной реакции, до 3-х лет, то травмы не будет, ее реально будет проработать через тело и эмоционально.
Ядро травмы
Итак при каком-либо травматичном событии в теле последовательно возникают в ответ на гипервозбкждение сначала реакция сжатия, потом диссоциация и потом оцепенение.
Чтобы разрядить ядро травмы нужно последовально пройти три другие реакции: бегство, борьба и замирание.
Что происходит с телом человека, когда он испытывает реакцию гипервозбуждения и сжатия. Возникают мышечные и телесные зажимы, естественные реакции тела бежать и бороться замораживаются в теле и остаются их следы даже спустя годы после травмы. Эти следы довольно характерны и их можно обнаружить.
Прикладываю скрин из книги, которую я читала и заметила там отличное описание границы чувствутительности человека, которая бывает при шоковой травме. Все что ниже головы человек не чувствует. Живой ощущается только голова, тело-нет. В этом случае специалист не работает с чувствами, потому что у клиента может не хватить ресурса на проживание. Только с телом, пока не восстановится частично чувствительность. В этом кусочке хорошо описано, как ноги стали дрожать.
Указанием, что Терапия продвигается, служит исчезновение диссоциаций, восстанавливается целостность на телесном уровне, как в примере из книги.
Значительная часть энергии гипервозбуждения связывается компонентами ядра травмы: сжатием, диссоциацией и оцепенением, а оставшаяся энергия гипервозбуждения связывается остановлением реакции выживания: бей, беги, замри. Это формируется в первые 3-е суток, когда организм может разрядиться и травмы не будет.
Сформированная незавершенная телесная ситуация травмы - индивидуальная композиция частично разряженного ядра и остановки телесных реакций выживания.
Ядро травмы запускает оживание материала травматичного переживания снова и снова.
И травма ходит по двум процессам:
1. Воспроизведение
2. Разрешение
Эти полярности невозможны одно без другого
Как можно различить этап воспроизведения травмы:
- Возвращаются телесные, эмоциональные, поведенческие реакции
- Оживают воспоминания, носят навязчивый характер
- Нарушения сна, периоды бессонницы, сонливости как следствие
- Оживление тревоги, приступы паники. Если в этот момент применять медикаментозное лечение, то наступит полярное состояние-депрессия. Если лечить депрессию, то она опять приведет к тревоге. Поэтому эффективна терапия, иногда в сочетании с медикаментозным лечением.
Воспроизводимое событие может воспроизводиться двумя видами:
1. Прямое воспроизведение – повтор события в сегодняшнем дне, клиент может организовать себе похожие события. По силе может быть слабее или сильнее.
2. Косвенное воспроизведение – отыгрывание. Может быть в трёх формах:
- В поведенческой форме – сделать другим то, в чем нуждается сам.(механизм профоексии)
- В психо-эмоциональный форме. Сформировать невроз, в котором будут переживать чувства, эмоциональное состояние, переживаемые в момент события
- В психосоматической. Сделать со своим телом то, что ты бы хотел вовне.
Но эти способы не помогают, потому что не работают высшие интеграционные функции, разрешение проживается в контакте с другим человеком.
Как определить процесс разрешения.
- Уходят симптомы сами собой, уходит тревога, исчезает депрессия, восстанавливается сон, исчезают кошмары и дневная сонливость.
- Появляется энергия, оживают желания.
Опасность в том, что появляется энергия, если резко ресурс потратить, то может стояние качнуться в полярность отигрывагия. Важно сохранить ресурс у клиента, пока находится в терапии травмы и может быть восстановлено нормальное психическое функционирование в терапии.
Эти циклы воспроизведения и разрешении могут повторяться много раз, зависит от клиента и силы события. Но в терапии может наступить последний цикл.
Признаки последнего цикла.
- Начинается процесс разрешения и он больше не прерывается и не становится воспроизведением. Травма трансформировалась, разрядилась ядро и это больше не будет повторяться в жизни.
- Уходят симптомы депрессии, тревога и больше не возвращается.
- Переживается устойчивое психическое и телесные ресурсы.
- Воспоминания о событии больше не активирует воронку травмы.
-Энергия, которая появилась в доступе начинает целенаправленно направляться на жизнь.
- Прошлое человека перестаёт оживать в настоящем, что характерно для отношенческих травм.
- Ассимиляция. человек перестаёт себя считать обиженным, униженным. Он больше знает, чувствует себя сильнее, более наполненным.
В этом состоянием клиент удивляется, куда пропадают эмоциональные качели, где его взлёты и падения и жизнь ему может казаться пресной. От чего велик соблазн качнуться в какую-либо зависимость.
Некоторые травмы завершаются самопроизвольно через процесс
саморегуляции.
Некоторые травмы, где было много травматичного материала завершаются очень постепенно - от 2,5 до 7,5 лет.
Некоторые травмы остаются и спустя годы и десятилетия как незавершившиеся ситуации и переходит в ПТСР как хроническое состояние.
Гештальт среди прочих направлений работы с травмой позволяет работать как с телом и чувствами так и с эго-функцией. Потому что чувства не самое важное. Чувства -маркер того, что происходит, но главное, что в теле. Не обязательно проживать все чувства, чтобы их вообще не было. А важнее научиться смотреть на все это из мета-позиции, то есть как бы сверху, с позиции наблюдателя.
Отрывок из книги Ирвин и Мириам Польстер «Интегративная Гештальт-терапия»
Автор: Наталья Юдина
Специалист (психолог)
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru