Нередко к гинекологу обращаются пациентки с акне, даже дерматологи с данной проблемой часто посылают пациентку к гинекологам с такой формулировкой — это у Вас скорее всего проблема с гормонами, сдавайте гормоны, записывайтесь к гинекологу, пусть разбирается.
Сразу нужно сказать — гинеколог лечением заболеваний кожи не занимается, это сфера деятельности дерматолога.
Давайте разберемся в ситуации как связана гинекология и акне.
Во первых что такое акне?
Это хроническое воспалительное заболевание кожи — сальных желез. Причина данного заболевания — в нарушении выработки кожного сала в этих железах и воспаление, вызванное бактерией - Propionibacterium acnes, кожное сало их питательная среда.
Среди множества причин на выработку кожного сала влияют мужские половые гормоны — андрогены (тестостерон и др.).
Например, при СПКЯ (синдром поликистозных яичников) может быть увеличена выработка андрогенов, которая может привести к увеличению продукции кожного сала и это в свою очередь может привести к акне. Но не у всех пациенток с СПКЯ есть акне. Есть пациентки с СПКЯ, у которых в норме андрогены и нет акне, есть с повышенным уровень андрогенов и тоже нет акне, а есть с нормальным уровнем андрогенов и акне есть. Поэтому все дело при СПКЯ не в уровне этих андрогенов, а в индивидуальном влиянии их у конкретной пациентки на выработку кожного сала.
Другая ситуация. Часто дерматологи посылают пациентку на обследование гормонов и к гинекологу с нормальным менструальным циклом, чтобы разобраться не повышен ли тестостерон или другие андрогены. В той ситуации (когда менструальный цикл нормальный), вообще нет смысла сдавать на гормоны, цифры уровня гормонов в полученном результате анализа не будут нести вообще никакой ценности, это из разряда бессмысленно сданных анализов.
Третья ситуация. У некоторых появляются акне в определенный период цикла — за несколько дней до начала менструации. Здесь причина кроется в гормоне второй половины цикла — прогестероне, на фоне которого могут появляться акне. Но наличие прогестерона во вторую половину цикла говорит только о том, что в этом цикле произошла овуляция и прогестерон стал продуцироваться желтым телом яичника — с работой репродуктивной системы все в порядке. А появление акне во второй половине цикла — индивидуальная особенность конкретной пациентки, не у всех же акне во второй половине цикла. Не нужно измерять уровень прогестерона при появлении акне во второй половине цикла — результат анализа ничего не даст.
Когда же все таки возможно и/или необходимо принимать гормональные контрацептивы при наличии акне?
1. Если есть СПКЯ и акне, Вы не планируете в настоящее время беременность, при этом нет противопоказаний для приема гормональных контрацептивов.
2. Если просто Вы выбрали КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) как вид контрацепции и у Вас нет противопоказаний для их приема.
3. Если Вам сейчас не нужна беременность и Вы хотите попробовать начать принимать КОКи, чтобы оценить не будет ли улучшения состояния кожи на фоне их приема.
В любом случае нельзя самостоятельно начинать прием КОКов, только после консультации со своим гинекологом.
И важно: прием КОКов — это не лечение акне или во всяком случае не первая линия лечения. Причины появления акне многофакторные и лечением занимается дерматолог. Гинеколог акне не лечит.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими