Доброе утро, друзья!
Меня попросили помочь разобраться в таком важном вопросе, как расшифровка собственных анализов.
И мне бы очень хотелось написать, чтобы вы не забивали себе этим голову, а просто обратились к врачу в любой сомнительной ситуации.
Ведь есть абсолютно правильное утверждение, что не нужно лечить анализы, нужно лечить человека.
И только врач может увидеть и собрать всю картину целиком и правильно поставить диагноз после всестороннего осмотра пациента.
Тем более что любой референс - это лишь отправная точка, и для одного показатели, не вписывающиеся в референс, будут нормой, а другой, вроде бы при лабораторной норме будет чувствовать себя плохо, жаловаться на усталость, сонливость, утомляемость.
Но, дорогие мои, не надо забывать, что врачи - тоже люди.
И как это бывает в любой профессии, есть люди, которые живо интересуются последними исследованиями, постоянно повышают квалификацию, растут профессионально, и искренне хотят докопаться до сути и помочь каждому пациенту.
А есть те, кто "отбывает" свой рабочий день и работает исключительно по протоколу.
- Анализы в референсе?
- Ну и до свидания!
- Усталость?
- Ну а что вы хотите в вашем возрасте?
- Кому сейчас легко!?
- Вы просто много едите и ленитесь!
И человек уходит с убежденностью, что все у него хорошо, а аппетит высокий из-за слабоволия.
Ну а то что сил нет - это просто лень.
Есть и другая крайность, когда терапевт назначает сильные препараты (статины например) при совершенно незначительном сдвиге в липидограмме и без направления к кардиологу для дополнительного обследования на выявления степени рисков по ССЗ.
И это понятно, терапевтов сейчас наделяют самыми широкими полномочиями и очень ругают за направления к узким специалистам без веской причины (из экономии).
Поэтому врачу проще соблюсти формальность: есть превышение - перестраховываемся.
И я прошу понять меня правильно, в этой статье я не собираюсь ругать никого из врачей и тем более оспаривать их назначения.
Я всего лишь расскажу, на что стоит обратить внимание при тех или иных симптомах и почему нормы в референсах такие широкие и почему норма - не всегда норма, как и наоборот, превышение - не всегда патология.
Что такое референс в анализах и на основании чего он определяется?
Референсные значения – это диапазон значений определенного параметра, вычисленный на основе контролируемого исследования популяции здоровых людей. И сюда входят люди разного роста, возраста, комплекции.
На основе этих значений рисуется Гауссова кривая - график нормального распределения, где 95% значений у здоровых людей берутся за норму.
При этом остаётся 5% людей, для которых значения выше или ниже референса тоже будут нормой.
Как и будут люди, для которых значения внутри нормы - не норма.
♦️ К примеру, уровень ТТГ считается нормальным до 4.
♦️И если для возраста 60+ это действительно так, то для большинства молодых женщин 30 лет ТТГ 4 - не оптимально!
Хотя тоже может быть вариантом нормы и зависеть от многих факторов, вплоть до времени сдачи анализа.
НО! На значения выше 2 я бы обратила внимание, как по мне, это знак пройти более тщательное обследование (ведь лучше перестраховаться, чем упустить).
♦️Или ферритин, в большинстве лабораторий референс стоит от 30 мкг/л.
♦️И может такое значение для женщины 40 кг и 150 см ростом будет нормой, но для женщины 175 см и 80 кг - нет!
По витаминам все что ниже границы референса - это авитаминоз.
При этом даже внутри референсных значений все, что ниже середины референса - гиповитаминоз.
А я часто вижу анализы, в которых витамины находятся в нижней трети референса, человек ощущает все симптомы гиповитаминоза, но не обращает на это никакого внимания - норма же.
И это касается не только витаминов .
Давайте пробежимся по основным лабораторным показателям и определим, когда норма - это уже не норма!
Статья выйдет в нескольких частях.
Ферритин.
Желательно держать не ниже значения собственного веса.
Ниже, даже если вы вписывается в референс - может быть признаком латентного дефицита железа.
Ещё не анемия, но самочувствие у большинства уже будет не очень хорошим: слабость, сонливость, упадок сил, низкая энергетика.
По опыту, низкий ферритин мешает снижению веса и ухудшает качество жизни, поэтому ферритин у нас на проекте входит в перечень необходимых анализов.
Почему?
Потому что ферритин - это запасы железа в нашем организме, связанные с белком.
Именно железо — основной компонент гемоглобина, который переносит кислород в клетки, а жиры горят только при участии кислорода.
Также железо входит в состав окислительных ферментов в митохондриях (например, цитохромоксидаза).
Нет железа - нет кислорода - нет окислительных ферментов - мало сил, мало энергии, жир горит неэффективно.
С другой стороны, очень высокий ферритин - может быть маркером воспаления или генетического заболевания.
Причины ЛДЖ:
- Кровотечения
- Опухоли, полипы
- Плохое усвоение
- Низкая кислотность
- Отсутствие кофакторов
- Плохое питание
Что ещё сдать?
Опять же, если у вас низкий ферритин, но он вписывается в референс, вы при этом бодры, полны сил, хорошо себя чувствуете и весело худеете - можно ничего не делать.
Но если вы ощущаете симптомы железодефицита: мало энергии, сонливость, выпадение волос и прочее - рекомендую проверить следующие показатели:
- ОАК
- Железо в плазме
- Трансферрин
- Общая железосвязывающая способность сыворотки
- Процент насыщения трансферрином (поделить железо крови на ОЖСС и умножить на 100%)
- Витамины В12, В 9
И идём с этими показателями к гематологу.
У нас на проекте врач обязательно проверяет ферритин у всех участниц и настоятельно рекомендует его поднять, если показатели снижены.
ТТГ
Тиреотропный гормон (ТТГ) — основной регулятор работы щитовидной железы.
Вырабатывается в гипофизе — небольшом мозговом придатке, расположенном в основании головного мозга.
Затем через кровоток попадает в щитовидную железу и стимулирует производство гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина).
Когда гормонов Т3 и Т4 мало - уровень ТТГ растет.
Норма по ТТГ - от 0,4-4 мЕд/л (в некоторых лабораториях даже выше).
И действительно ТТГ 3,5 например, может быть вариантом нормы, если вы себя хорошо чувствуете, если вам больше 50-55 лет, если другие показатели работы щитовидной железы в норме.
Но для большинства молодых людей лучше держать ТТГ до 2-х.
И при более высоких показателях вы можете чувствовать слабость, усталость, мёрзливость, сонливость..
ТТГ выше 2-х может быть индивидуальной нормой, но все-таки при обнаружении таких значений, я перестраховалась и дополнительно сдала:
- ТТГ (повторно)
- Т3, Т4 свободные
- Ат-ТПО
- Ат- ТГ
- УЗИ ЩЗ
- Йод
- Селен
И потом идём к эндокринологу.
Потому что если ТТГ будет в референсе, вас никто лечить не будет, хотя там уже может начинаться какой-то процесс, который, если вовремя спохватиться, иногда можно купировать без гормонов.
Витамин Д 3
Сейчас появились рекомендации не сдавать этот анализ, но мы с доктором нашего проекта в корне с этим не согласны!
У большинства населения в нашей полосе - стойкий дефицит витамина Д.
А это тоже слабость, усталость, нарушение углеводного обмена и прочие неприятные симптомы.
Причем, пить витамин Д без анализов категорически нельзя!
Потому что есть люди с генетически повышенной чувствительностью к витамину Д.
У таких людей уровень кальцидиола может быть очень высоким даже без приема препарата, и даже минимальные терапевтические дозировки приведут к интоксикации и передозировке.
Если же уровень витамина Д низкий, то маленькая дозировка препарата не поднимет вам его до оптимального.(50-60 нг/мл).
Поэтому назначать дозировку витамина Д должен врач по результатам анализов.
Друзья, получилось длинно, продолжу завтра🙏
Ну и фото для обложки)