Отслоение сетчатки – одна из наиболее сложных и опасных офтальмологических патологий, которая может привести к снижению качества зрения или полной его потери. Серьезные повреждения сетчатки, связанные с ее отслоением, могут быть необратимыми, поэтому рекомендуется регулярно проверять здоровье глаз и при выявлении патологии как можно быстрее начинать лечение.
Что такое сетчатка глаза?
Сетчатка представляет собой тонкую мембрану, на которой располагаются светочувствительные клетки глаза – палочки и колбочки. Она находится между стекловидным телом и сосудистой оболочкой и по сути является периферическим отделом зрительного анализатора. Именно сетчатка позволяет визуально воспринимать окружающий нас мир и передавать эту информацию в виде нервных импульсов по волокнам зрительного нерва непосредственно в мозг. Она является связывающим звеном, неким "посредником", между оптическим аппаратом глаза, где происходит преломление световых лучей, и зрительными отделами головного мозга.
В норме сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке глаза, что обеспечивает ее хорошее питание и функционирование. При патологии происходит ее отслоение (отделение), а также последующая дегенерация, повреждение и гибель ткани. Некроз тканей сетчатки является необратимым процессом, который влечет за собой полную потерю зрения в отмершей области. Поэтому при отслоении сетчатки нельзя медлить, необходимо как можно скорее обратиться к врачу! Чем быстрее будет получена квалифицированная помощь, тем благоприятнее прогноз.
В офтальмологической клинике "Сфера" предоставлен полный спектр услуг по диагностике и лечению глазных патологий любой сложности, в том числе разрыва и отслоения сетчатки. Обследование и операции проводятся опытными врачами на ультрасовременном медицинском оборудовании.
Причины
Существует много причин отслоения сетчатки. Условно их можно разделить на три группы: внешние, внутренние и сочетанные. К первым относится развитие патологии под влиянием внешних факторов, таких как механические и химические травмы, инфекции, операции на глазном яблоке, контузии, интенсивные физические нагрузки (прыжки, сотрясения и т.д.). В группу риска попадают спортсмены (пловцы, боксеры, футболисты, баскетболисты, каскадёры и т.д.). Ко вторым относятся индивидуальные особенности организма и хронические заболевания, которые могут спровоцировать развития отслоения – близорукость средней и высокой степени, артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение кровообращения глаза, дистрофия сетчатки, генетическая предрасположенность и другие.
Сочетанные причины – это сочетание внешних и внутренних факторов развития патологии.
Отслоение сетчатки может начаться в любом возрасте. От данной патологии не застрахованы ни дети, ни взрослые.
Начало развития отслойки, как правило, происходит бессимптомно и незаметно для самого человека. Также проблему невозможно увидеть невооруженным глазом. Поэтому для профилактики отслоения сетчатки необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Виды
Существует два основных вида отслоения сетчатки;
- Первичное. Отслоению предшествует разрыв и последующее затекание жидкости из стекловидного тела под сетчатку, что и стимулируют ее отделение от сосудистой оболочки.
- Вторичное. Является осложнением основной болезни или патологического процесса: сахарный диабет, болезни почек, артериальная гипертензия, миопия и т.д.). В этом случае патогенез основного заболевание влечет за собой развитие отслоения. К примеру, разрушение сосудов при сахарном диабете может спровоцировать дистрофические изменения в оболочках глаза и последующую отслойку сетчатки. При тяжёлой миопии размер глазного яблока увеличивается, что также может спровоцировать отслоение сетчатой оболочки.
Все виды отслойки сетчатки требуют исключительно хирургического лечения. К сожалению, консервативная терапия (применение капель, компрессов, гелей) не даёт результатов и только отнимает ценное время.
В начале патология проходит практически бессимптомно. Пациент не испытывает никакой боли или дискомфорта. Со временем появляются зрительные симптомы:
- Молнии, вспышки и мерцание при движении глаз.
- Снижение четкости и остроты зрения.
- Появление пелены или "тумана" перед глазами.
- Плавающие пятна и паутинки перед глазами.
- Колебание и деформация рассматриваемых объектов.
- Изменение в полях зрения, которое стремительно прогрессирует.
- Внезапная утрата периферического зрения.
- Кольцевое помутнение перед глазами.
При проявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу и пройти обследование.
Во время обследования может быть обнаружен подъём участка сетчатки в форме купола. При этом сосуды повторяют форму подъёма, а его границы могут быть пигментированы (при "старом" поражении). При движении зрачка купол смещается.
В передней камере росла может наблюдаться эффект "табачной пыли". Все вышеперечисленное – характерные проявления отслойки сетчатки.
Отслоение сетчатки может развиваться остро в течение нескольких часов или хронически на протяжении многих месяцев и даже лет. Поскольку начало патологического процесса может никак не проявляться и часто остаётся незамеченным человеком, рекомендуется планово посещать офтальмолога хотя бы раз год.
Отслоение центральной части сетчатки – макулы имеет более негативный прогноз в отношении сохранения зрения, если сравнивать с развитием патологического процесса на периферии.
Диагностика
В перечень обязательных исследований в рамках диагностики отслоения сетчатки входит:
- Проверка остроты зрения с коррекцией и без нее.
- Периметрия (исследования полей зрения).
- Измерение внутриглазного давления.
- Осмотр глазного дна.
- Осмотр с использованием щелевой лампы.
Также выполняется электрофизиологическое исследование для определения жизнеспособности нервных клеток самой сетчатки и зрительного нерва.
В список дополнительных исследований, которые может назначить врач для уточнения диагноза, входит: ультразвуковое сканирование структур глаза, оптическая когерентная томография заднего отрезка, флюоресцентная ангиография, электроретинография, КТ, МРТ, лабораторные анализы.
Если диагностика затруднена, может потребоваться привлечение к процессу обследования других специалистов.
Единственный метод лечения отслоения сетчатки – хирургическая операция, поэтому пациента в обязательном порядке потребуется сдать общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, а также анализ на ВИЧ, RW, HBS и HCV.
В клинике "Сфера" имеется современное медицинское оборудование для диагностики и лечения отслоения сетчатки на любой стадии.
Лечение
Основная задача при лечении данной патологии – восстановить целостность тканей сетчатки и обеспечить их плотное прилегание к сосудистой оболочке. В современной офтальмологии для выполнения данной задачи используются следующие методики:
- Витрэктомия – микрохирургическая операция, суть которой заключается в частичном или полном изъятии стекловидного тела. Это даёт возможность получить доступ к поврежденным участкам сетчатки и выполнить их восстановление. Удаленное стекловидное тело заменяют смесью газов, насыщенным фтором, силиконовым маслом или водой. Впоследствии заменяющее вещество извлекается или оно рассасывается самостоятельно. Свободное пространство заполняется естественной внутриглазное жидкостью. Это одна из самых сложных операций по лечению отслойки сетчатки, которая должна выполняться опытными и квалифицированными хирургами-офтальмологами. Как раз такие специалисты работают в клинике "Сфера".
- Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование. При этой процедуре для достижения максимально плотного прилегания поврежденной ткани сетчатки к сосудистой мембране используется метод наложения фиксирующих пломб на внешнюю белковую оболочку глаза – склеру. Пломбы накладываются непосредственно в зонах разрыва и отслойки.
- Лазерная коагуляция. При этой методике для точечного сращения участков между сетчаткой и сосудистой оболочкой используется лазерный луч. Применение лазера позволяет укрепить сетчатку. Операция проводится бесконтактным и бескровным способом под местной анестезией с помощью инсталляции глазных капель. Врачи используют высокоточное оборудование нового поколения. Лазерная коагуляции хорошо переносится пациентами практически любого возраста.
После оперативного вмешательства зрение улучшается постепенно. Обычно период реабилитации занимает 2-3 месяца, но может продлиться и до полугода. Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, учитывая степень отслойки и повреждения сетчатки, наличие сопутствующих патологий, результаты анализов и другие факторы.
Профилактика
Основным клиническим методом профилактики развития отслоения сетчатки являемся процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Это бесконтактная методика, которая заключается в укреплении сетчатки с помощью формирования точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза. Процедура выполняется с помощью высокоточного оборудования. Необходимость и целесообразность проведения такой профилактики определяет врач.
Также существует общие меры профилактики, рекомендованные специалистами-офтальмологами:
- Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, минералов и других полезных веществ.
- Включение в рацион продуктов, которые оказывают благоприятное влияние на органы зрения (орехи, морковь, рыба, яйца, черника, фрукты, зелень и т.д.).
- Соблюдение режима сна и отдыха.
- Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
Даже при полном отсутствии патологий зрительной системы необходимо внедрять в свою жизнь активную профилактику и заботу о глазах. Рекомендуется ограничивать время просмотра телевизора, работы за компьютером, использования смартфона, читать только при хорошем дневном свете. Кроме этого, важно избегать травмоопасных видов спорта, контролировать уровень сахара в крови, артериального давления, уделять достаточное внимание гигиене.
Также для профилактики врач может порекомендовать прием медицинских препаратов или биоактивных добавок для поддержки органов зрения. К ним относятся: витаминные комплексы, капли и гели для глаз.
Необходимо регулярно проходить плановое обследование у офтальмолога. в особенности тем, кто входит в группу повышенного риска развития отслойки сетчатки.
Ставьте + в комментариях, если было полезно🙌
📌Записаться на диагностику
+7 (495) 292-12-45
Сайт: https://www.sfe.ru/
ВК: https://vk.com/sferu
ТГ: https://t.me/sferaclinic