Сердечный приступ — это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Традиционно принято считать, что мужчины больше подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, однако на долю женщин моложе 50 лет приходится 11% госпитализированных с инфарктом миокарда, и их заболеваемость продолжает расти. К 2015 году количество таких женщин составляло уже более 25%.
Основные пункты исследования Young Women Presenting Acute Myocardial Infarction (WAMIF) на которые стоит обратить пристальное внимание:
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) ─ главная причина смерти женщин, убивающая их в семь раз чаще, чем рак молочной железы, при этом обращает внимание значимо более высокий уровень госпитальной смертности у женщин по сравнению с мужчинами.
Классическое представление о том, что инфаркт у женщин имеет атипичные симптомы, было оспорено в вышеупомянутом исследовании. В целом 91,6% женщин демонстрировали типичные боли «за грудиной».
В ходе исследования были выявлены основные факторы риска:
Курение – у 75,5% участников исследования
Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний - у 35% участников исследования
Осложнения беременности – у 33% участников исследования
Пережили стрессовую ситуацию - 55% участников исследования
В дополнение к традиционным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, у женщин были обнаружены специфические факторы риска, связанные с гормональными и воспалительными изменениями, склонностью к тромбозам. Например, основными факторами риска инфаркта для женщин моложе 35 лет были оральные контрацептивы.
Считается, что у женщин мы часто можем наблюдать инфаркты миокарда без обструкции коронарных артерий. Однако результаты коронарографии показали, что более 30% женщин имели атеросклеротическое поражение сосудов.
СДКА — спонтанная диссекция коронарных артерий. Это расслоение артериальной стенки, ведущее к ишемии определенного участка сердца с возникновением сильной боли, недомогания, потери сознания и серьезных последствий. Диссекция коронарных артерий может быть причиной до 35% поражений сердца у женщин в возрасте до 50 лет и более 40% инфарктов, связанных с беременностью.
Каковы возможные объяснения этой тревожной для женщин тенденции? Известно, что женщины с ИМ чаще, чем их сверстники-мужчины, имеют сопутствующие заболевания, такие как гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек, более низкое использование адекватного, соответствующего текущим рекомендациям лечения у женщин по сравнению с мужчинами, включающего статины, антитромбоцитарные средства, проведение коронарной ангиографии и процедур реваскуляризации. Эти различия были существенными по сравнению с мужчинами (в большинстве случаев превышали 10%).
Необходимо принимать во внимание пропускаемые в настоящее время специфические для женщин факторы риска, такие как синдром поликистозных яичников, ранняя менопауза или преэклампсия в анамнезе. Авторы WAMIF подчеркивают важность правильного выбора метода контрацепции у женщин в позднем репродуктивном возрасте и также необходимость более тщательного учета имеющихся у них факторов риска.
Автор: врач-кардиолог Ходова Дзерасса Таймуразовна