Заболеваемость инсультом среди людей с серповидно-клеточной анемией (СКА) продолжает расти, несмотря на внедрение стандартов медицинской помощи, таких как переливание крови и тесты на кровоток в мозге для лиц из группы высокого риска. Это тревожное открытие было сделано в ходе исследования, опубликованного в журнале Blood.
Лица с СКА, наиболее распространённым наследственным заболеванием эритроцитов в США, особенно подвержены цереброваскулярным нарушениям (ЦВН), включая ишемические и геморрагические инсульты. Эти состояния возникают, когда кровеносный сосуд, ведущий к мозгу, блокируется тромбом или разрывается.
Исследование STOP, опубликованное в 1998 году, показало, что хроническое переливание эритроцитов эффективно снижает частоту ЦВН у детей с высоким риском. Однако данные о взрослых пациентах с СКА ограничены, и риск инсульта среди них может быть недооценён.
Доктор Тед Вун (Ted Wun) из Калифорнийского университета (University of California) и его команда обнаружили, что риск инсульта значительно увеличивается с возрастом, удваиваясь каждые 20 лет. Это подчёркивает необходимость более пристального внимания к здоровью взрослых пациентов с СКА.
Исследователи использовали данные из медицинских баз Калифорнии для анализа 7636 случаев ВСС. Из них 733 пациента (9,6%) перенесли по крайней мере один инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Женщины и пациенты, госпитализированные три и более раз в год, были наиболее подвержены риску.
Заболеваемость геморрагическим инсультом среди молодых взрослых возросла в 13 раз за последнее десятилетие. Несмотря на снижение заболеваемости после исследования STOP, показатели остаются высокими.
Доктор Вун предполагает, что это может быть связано с недостаточным соблюдением рекомендаций по скринингу, улучшением диагностики ишемических инсультов или низким уровнем гемотрансфузионной терапии.
Исследователи выделили модифицируемые факторы риска инсульта, такие как частая госпитализация, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Пациенты с острым грудным синдромом, печёночной недостаточностью или предшествующим инсультом более подвержены геморрагическому инсульту.
Эти данные подчёркивают необходимость скрининга на высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и другие факторы риска инсульта у взрослых с СКА.
Исследование имело ограничения, включая отсутствие данных о курении и генотипе СКА, а также ограниченный доступ к визуальным отчётам. Тем не менее, оно стимулировало необходимость более интервенционных исследований инсульта и внезапной сердечной смерти у взрослых.
Литература:
Blood (2024).