Психоаналитик и психиатр Лэнс Додес много лет посвятил проблеме «зависимости». Его понимание аддикции заключается в том, что любые аддиктивные действия – это способы справиться с ощущением беспомощности или чувством того «что меня загнали в угол» («я в ловушке», «выхода нет» и т.п.).
Додес настаивает на том, что у «употребления» есть именно эмоциональная цель. По этой эмоциональной причине люди, которые ещё не выпили, но только размышляют об алкоголе, незамедлительно (прямо «здесь и сейчас») начинают чувствовать себя лучше.
Додес, на многочисленных примерах из своей клинической практики показывает, что именно происходит с трезвым человеком, после того как он принял решение выпить (в будущем, т.н. легендарная «первая рюмка»).
Он обратил внимание на тот мгновенный эмоциональный сдвиг, который наступает сразу после принятия решения выпить, эффект от которого, отчётливо субъективно ощущается задолго до того как первая капля алкоголя фактически попадает в организм.
Этот эффект, как бы намекает о том, что воздействие алкоголя на психику человека это не просто феномен «интоксикации» и отнюдь не сводится исключительно к физиологии.
Сам по себе крейвинг, порыв, тяга, побуждение выпить, размышление, план где и что выпить – зачастую обращает вспять беспомощность, растерянность, ощущение того, что «меня загнали в угол». Происходит классическое смещение и замещение.
Человек, который чувствует что он утрачивает контроль над своей жизнью («все идёт не так»), парадоксально чувствует возрастание ощущения контроля, думая о том, что вскоре он начнет выпивать спиртные напитки.
Таким образом, согласно Лэнсу Додесу, нужно увидеть за аддиктивными действиями (которые, по факту, часто приводят к потере контроля) – решения направленные на восстановление попытки вернуть себе ощущение контроля, а также способ посредством которого, человек пытается отменить, помножить на «0» чувство собственной беспомощности или неадекватности.
Тут ещё важно заменить, что самые разнообразные аддикции вовсе не обязательно связаны с поисками удовольствий (хотя такая мотивация действительно важна и даже превалирует в начале употребления).
Первоначально, идея о том, что «зависимости» – это не истории про поиск наслаждения, а скорее про попытки избежать эмоциональной боли, была высказана ещё Отто Фенихелем в его фундаментальном труде «Психоаналитическая теория неврозов» (1945).
Химические аддикции возможны потому, что в мире существуют наркотики, однако возникают они по психическим (личностным, индивидуальным) причинам (ибо несмотря на доступность веществ и/или опыт их употребления, зависимость как клиническое расстройство, возникает у значимого меньшинства людей).
Додес даже заявляет: «Если Вы пьете только потому, что Вам это нравится, то Вы не алкоголик».
«Если бы алкоголики пили ради удовольствия, то они бы прекратили это делать как только выпивка стала доставлять им неприятности».
Согласно «гипотезе самолечения» предполагается, что злоупотребление, будь то психоактивными веществами, будь то азартными играм, возникает, когда индивид пытается самостоятельно и доступным ему способом лечить уже имеющиеся у него эмоциональное расстройство.
И делает он это с целью изменить и облегчить свое исходное, субъективно невыносимое психологическое состояние.
Исходя из «концепции самолечения», аддикция формируется у тех индивидуумов, которые переживают глубокое разочарование в своей жизни, не выносят фрустрацию, страдают от тревоги, одиночества, скуки, депрессии, неудовлетворенности собой и объектами своей любви и имеют нереалистичные ожидания.
Итак, согласно Л. Додесу, любое аддиктивное поведение функционирует для того, чтобы исправить, отменить ощущение собственного бессилия справиться с текущей неприятной, болезненной (или невыносимой) ситуацией.
Это бессилие порождает ярость, и именно ярость, злость на себя по причине собственной беспомощности и придает аддикции ее характерные черты неудержимости.
По Додсу, аддиктивный акт сам по себе, является смещением (displacement) – перенаправлением энергии на некое замещающее действие.
Принятие решения в пользу употребления даёт человеку немедленное облегчение, даже несмотря на то, что в перспективе это действие не совсем адекватно и может привести к вредным последствиям.
В этом «эмоциональном облегчении» и находится ключ к пониманию «зависимости» изнутри – как действия, направленного на восстановление ощущения, что я не пассивная жертва обстоятельств или несправедливости – а то, что я управляю свой жизнью.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14753630903230468
Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#аддикция
#зависимость
#беспомощность