В прошлый раз речь шла о причинах, по которым развивается деменция с тельцами Леви, которые обнаруживаются в ткани мозга (если смотреть на её срезы в микроскоп), а также о том, откуда вообще взялось такое название. Теперь пора рассказать о том, что за механизмы ведут к развитию этого вида деменции.
Получается, что виноваты эти самые тельца имени Фридриха Генриховича. А ещё — скопления уже известного вам по болезни Альцгеймера бета-амилоида: выяснилось, что он тоже имеет вредное свойство копиться в нервных клетках при этом виде деменции — вернее, при большинстве её случаев.
И ладно бы этот нейрохлам попросту копился: так ведь нет, он начинает мешать. И трафику строительных материалов по аксонам (длинным таким отросткам нервной клетки, если вдруг вам интересно), и обмену веществ внутри этой клетки в целом. А выкинуть его, чтоб не мешал, или аннигилировать на месте не получается: нет у нервной клетки таких специальных возможностей. Вот хлам и копится, пока совсем не парализует работу и пока организм не сочтёт, что выключившуюся из активного рабочего процесса клетку легче убить, чем прокормить.
Кроме того, в процессе дегенерации (в данном случае — медленного, но верного умирания целой плеяды нервных клеток) играет роль микроглия. Что за зверь? Дело в том, что ткань мозга — это не сплошь нейроны, по четыре штуки в ряд. Есть и, что называется, обслуживающий персонал: о нём не принято говорить, но он всё время рядом и на подхвате. И окружает нервные клетки, оказываясь со своим «чего изволите?» там, где это необходимо. Или онтогенетически сложилось. Вот отдельный вид клеток — микроглия — тоже на подхвате, готовые заглотить и переварить всё, что исторг нейрон. Или сам нейрон, если он неправильно себя ведёт или помер. Или его ненужные (как вариант — повреждённые и не подлежащие восстановлению) отростки. Так вот, для микроглии эти скопления телец Леви — как команда «фас!». Когда их накапливается изрядно. Был нейрон — и нет нейрона и окаянных отростков его.
Тут стоит отдельно сказать, что начинают неправильно работать, захламляются и гибнут нервные клетки не абы где, а в любимых своих локациях. А это чаще всего лобные и височные доли, а также несколько излюбленных подкорковых структур. Почему так сложилось — не спрашивайте, толком пока никто не скажет, но звучать будет умно. Скажу лишь, что из-за такой специфической тяги телец Леви к накоплению и безобразиям в своих типичных местах тусовок складывается и специфическая картина этой деменции, которая отличается от всех других деменций. Пока просто перечислю эти злачные места: базальное ядро Мейнерта, паралимбическая кора и отдельные участки гиппокампа, а ещё — загадочная чёрная субстанция (да, так она нетолерантно и называется — substantia nigra)
А вот о том, как выглядит при такой географии и таком характере поражений собственно клиническая картина, я расскажу вам в следующий раз.
***
и в порядке саморекламы:
Издана моя новая книга «Чумовой психиатр»
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На моём же телеграм-ханале — самое свежее и много актуального из психиатрии. Ну и посмеяться тоже есть.
P.P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется новая книга. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.