«Да как же я буду с одним легким? Может быть, получится обойтись как-то по-другому?», – подобные вопросы мне часто задают пациенты, которым предстоит удаление легкого. На нашем профессиональном языке эта операция называется пневмонэктомией.
В большинстве случаев человек с одним легким вполне может жить почти как до операции. Некоторые небольшие ограничения возникают, но они, как правило, не настолько серьезны, чтобы существенно снизить качество жизни.
Когда требуется удаление легкого?
Чаще всего показания к пневмонэктомии связаны со злокачественными опухолями.
Конечно, мы, онкологи, тоже не заинтересованы в том, чтобы выполнять максимально «большие» операции. Нам всегда хочется обойтись щадящими вмешательствами. Но иногда удаление целого легкого – единственный способ полностью убрать злокачественный процесс и спасти больного:
- опухоли в центральной части легкого;
- поражение главного бронха;
- поражение большого объема легочной ткани;
- опухоль, прорастающая через щель, разделяющую доли легкого.
Чаще всего врач может сказать пациенту заранее: «В вашем случае придется удалять целое легкое». Иногда такое решение приходится принимать прямо во время операции, потому что при обследовании не была видна полная картина.
Иногда пневмонэктомия бывает показана при мезотелиомах плевры (опухолях тонкой оболочки, окружающей легкие) и больших тимомах (опухолях вилочковой железы).
К более редким показаниям, лежащим за пределами онкологии, относят запущенный туберкулез, бронхоэктатическую болезнь, грибковые инфекции, врожденные заболевания легких и др. Отдельный случай – тяжелые травмы легких, при которых нужна экстренная помощь.
Насколько ухудшится дыхание после операции?
Человек не может жить без легких, но это, к счастью, парный орган. Если одно легкое сильно поражено патологическим процессом или удалено, то его функцию возьмет на себя второе. Оно немного расширится, будет работать более интенсивно. Сердечно-сосудистая система тоже подстроится.
Конечно, функциональные возможности дыхательной системы будут не такими, как раньше. Но они позволят переносить достаточно интенсивные физические нагрузки.
Вышесказанное относится к случаям, когда второе легкое здорово и нормально функционирует. Если же оно поражено патологическим процессом, например, хроническим бронхитом или эмфиземой, то может и не справиться.
Врач должен заранее оценить риски. Перед операцией нужно провести всестороннее обследование, проверить функциональные характеристики легких. Если риски слишком велики, то нужно искать другие решения.
Как изменится жизнь после пневмонэктомии?
Удаление легкого – довольно сложная операция. Реабилитационный период после нее длится несколько месяцев. В это время нужно ограничить физическую активность, запрещается поднимать тяжести, водить автомобиль.
По завершении восстановительного периода многие пациенты отмечают, что теперь они устают быстрее, чем раньше, им нужно чаще делать перерывы во время работы, требуется больше времени, чтобы отдышаться после нагрузок.
Тем не менее после пневмонэктомии обычно пациенты могут свободно выполнять повседневные дела, те или иные виды физической работы. Некоторые даже продолжают заниматься спортом.
Общее самочувствие и возможности дыхательной системы, как и прогноз с продолжительностью жизни, зависят от основного заболевания, из-за которого пришлось удалить легкое, сопутствующий патологий, возраста пациента. Во время предварительной консультации я всегда это проговариваю, объясняю пациенту, чего примерно ожидать.
Если вам нужна консультация онколога, торакального хирурга – свяжитесь со мной по телефону или напишите на email:
+7 (920) 474-66-23