Когда к тебе обращается пациент, уже обошедший всех специалистов, без конкретного диагноза, это всегда вызывает противоречивые чувства. Либо все специалисты поняли, что тут неразрешимый случай и человеку «нужно болеть», а ты станешь еще одним неэффективным доктором. Либо все что-то пропустили.
В данном случае всё было “написано на лице» и любой ревматолог с ходу бы поставил диагноз. Но к ревматологу не направляли.
История началась с появления небольшого пятнышка на лице. Консультирована дерматологом, назначалось местное лечение с временным эффектом. Потом было выявлено увеличение лимфатических узлов, пациентку направили к онкологам, те, сделав биопсию, своего не нашли. Вся ситуация для пациентки сопровождалась заметным стрессом на фоне чего распространенность высыпаний значительно увеличилась, начала повышаться температура тела. А потом еще и суставы заболели.
Пациентку осмотрел инфекционист, задумчиво оценив высыпания, назначил противоаллергический препарат и преднизолон внутримышечно коротким курсом. Стало легче, но ненадолго.
И вот спустя год странствий по докторам и клиникам, пациентка пришла к ревматологу.
Просмотрев всю накопившуюся документацию, удостоверившись, что смежные специалисты исключили свою профильную патологию, сосредоточился непосредственно на ревматологии. Долго думать не пришлось, высыпания были достаточно характерными - красные на скулах и конечностях, конечно, не так отчетливо как в учебниках, но довольно понятно. Связав высыпания, лимфаденопатию, полиартрит, субфебрилитет, воспалительную активность в крови (повышение СОЭ), предварительно поставил “Системную красную волчанку”, рекомендовал необходимое дообследование, которое уже окончательно подтвердило диагноз.
К счастью, ответ на лечение оказался хорошим и быстрым, прогноз оценивается, как благоприятный.
Высыпания при СКВ могут поражать своим разнообразием, при непонятных случаях стоит обращать внимания на общие проявления - слабость, утомляемость, повышение температуры тела, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, язвочки во рту, воспалительную активность в крови (повышение СОЭ, СРБ), снижение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и еще пару тысяч нюансов.
СКВ уже обсуждали: Серия «Системная красная волчанка.» у меня в профиле на пикабу.
Ну, а кому удобнее смотреть другие площадки есть: телеграм, Дзен, ВК. тут уж дело ваше, конечно.