здоровый человек
ЛЕКЦИЯ 4
Период старшего школьного возраста (подростковый, пубертатный)
Старший школьный возраст (с 12 до 17-18 лет)
называют отрочеством - это период дальнейшего совершенствования физиологических функций органов и систем. Он характеризуется резким изменением функций эндокринных желез. Это период бурного полового созревания у девочек и его начало у юношей. Происходит препубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью, возникновением и развитием черт, характерных для пола. Это самый трудный период психологического развития, формирования воли, сознательности, нравственности, пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе, к родителям, сверстникам и обществу в целом. Здесь и крайние суждения, и крайние поступки, стремление к самоутверждению и конфликтам.
Анатомо - физиологические особенности
В старшем школьном возрасте происходит завершение
полового созревания.
К 17-18 годам в основном завершаются рост и окостенение длинных трубчатых костей. В 15-16 лет начинается окостенение верхних и нижних поверхностей тел позвоночников, грудины и срастание ее с ребрами. К 17-18 годам заканчивается сращение тазовых костей, но полное их окостенение происходит к 20-25 годам.
Дальнейшее развитие мышечной системы происходит за счет увеличения диаметра мышечного волокна. К 17-18 годам формируется высокодифференцированное мышечное волокно с небольшим количеством узких, вытянутых ядер.
Происходит нарастание массы мышечной ткани, совершенствуется система энергообеспечения мышечной деятельности. Увеличивается мышечная сила. Значительный прирост мышечной силы отмечается у мальчиков в 15-16 лет. С возрастом разница между мышечной силой мальчиков и девочек увеличивается. Приобретается способность к выполнению длительной интенсивной нагрузки.
Сердечная мышца продолжает интенсивно расти.
Происходит дальнейшее увеличение диаметра ее волокон.
Это приводит к утолщению миокарда и некоторой гипертрофии левого желудочка, характерной для юношеского возраста. В этом возрасте нередко наблюдаются функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождаемых неорганическими шумами, повышением артериального давления, изменением ритма.
Эти нарушения, как правило, носят временный характер, но они требуют рациональной организации режима труда и спорта.
К 18 годам формирование сердечно-сосудистой системы в основном заканчивается. Нервная регуляция ее деятельности становится совершенной, в связи с чем сердечно-сосудистая система становится выносливой к нагрузкам.
К 15-16 годам значительно увеличивается жизненная емкость легких, особенно у мальчиков. В этом возрасте в связи с тренировкой повышение легочной вентиляции при физической нагрузке происходит не только за счет учащения дыхания, но и за счет его углубления.
Продолжается перестройка эндокринной системы, и
только к 17-18 годам соотношение активности желёзвнутренней секреции становится таким, как у взрослого человека.
Развитие пола.
Наиболее характерным признаком подросткового
периода является половое созревание, оценка развиия которогоявляется второй частью общей оценки развития подростка.
• На этот период приходится вторая фаза полового созревания девочек, которая начинается с менархе и характеризуется завершением развития вторичных половых признаков, замедлением роста, установлением овуляторных циклов.
• Во второй фазе полового созревания за счет увеличения
секреции гонадотропинов и закрепления цикличного их выделения резко увеличивается секреция эстрогенов, после 14 лет приобретающая определенную цикличность, характерную для здоровой менструирующей женщины.
Обычно правильные циклы устанавливаются в течение 0,5—1,5 лет, продолжительность их индивидуальна и составляет в среднем
28—30 дней. Установление овуляторного цикла завершает формирование соматического и полового развития зрелого женского организма, когда девушка анатомически и функционально
готова к продолжению рода.
В этом периоде продолжается появление вторичных поло вых признаков, проходящее в такой последовательности:
• 12—13 лет — развитие железистой ткани молочных железприлегающих к околососковому кружку участков, пигментация сосков, появление менархе;
• 13—14 лет — рост волос в подмышечных впадинах, нерегулярные менструации;
• 14 -15 лет — изменение формы таза, ягодиц и бедер;
• 15—16 лет - появление угрей, регулярные менструации;
• 16—17 лет — остановка роста скелета.
Помимо соматических изменений, есть и другие
признаки полового созревания девочек, в частности изменения со стороны внутренних половых органов, развитие которых несколько опережает внешние признаки.
Так, увеличиваются в размерах яичники, в них появляются зрелые фолликулы, выделяющие половые гормоны; растет матка, при этом изменяется соотношение между шейкой и телом матки, увеличивается влагалище, в нем появляется складчатость, утолщается слизистая оболочка.
На сроки полового созревания оказывают влияние разно образные факторы:
• семейные наследственные особенности;
• общая задержка роста и развития;
• характер питания;
• длительно текущие хронические заболевания;
• частые общие заболевания;
• патология эндокринной системы;
• церебральная патология.
У мальчиков с ростом яичек начинается секреция тестостерона и его активного метаболита дигидротестостерона с характерным ночным увеличением продукции гонадотропинов.
Последовательность признаков полового созревания у мальчиков этого возраста тоже достаточно определенная:• 12-13 лет — значительный рост яичек и полового члена, начало оволосения лобка (по женскому типу);
• 13—14 лет — быстрый рост яичек и полового члена, узлообразное уплотнение околососковой области, начало мутации голоса;
• 14-15 лет — рост волос в подмышечной впадине, появление волос на лице, дальнейшее изменение голоса, пигментация мошонки, первая эякуляция;
• 15—16 лет — созревание сперматозоидов;
• 16—17 лет — оволосение лобка по мужскому типу (в виде ромба),
рост волос на лице, конечностях, груди;
• 17—21 год — остановка роста скелета.
К 16 годам у большинства мальчиков рост половых органов прекращается.
Важным признаком физиологического полового.