Статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача-уролога или нефролога. Любые изменения в рационе питания при мочекаменной болезни должны согласовываться со специалистом. Информация не является руководством к действию и медицинской рекомендацией.
Сегодня мы поговорим на очень важную тему, которая напрямую влияет на качество жизни миллионов людей, — о питании при мочекаменной болезни (МКБ).
В своей практике нередко сталкиваюсь с пациентами, пережившие острый приступ почечной колики, готовы приложить максимум усилий, лишь бы это не повторилось. Общаясь, мы приходим к выводу: "Ключ к профилактике образования новых камней — у вас в руках. Точнее, на вашей тарелке". Лечение МКБ — это не только удаление уже существующих камней, но и кропотливая работа по предотвращению появления новых. И диета здесь играет не вспомогательную, а ключевую роль.
Почему диета — это не просто рекомендация?
Мочекаменная болезнь — это, по своей сути, нарушение обмена веществ2. В организме по разным причинам накапливаются определенные соли, которые не успевают растворяться в моче и выпадают в осадок в виде кристаллов. Со временем эти кристаллы слипаются, растут и превращаются в камни.
Правильная диета решает сразу несколько задач:
- Изменяет кислотность (pH) мочи, делая среду неблагоприятной для кристаллизации солей.
- Увеличивает объем мочи, что помогает "промывать" мочевые пути и выводить мелкие кристаллы, не давая им расти.
Но самая главная ошибка — это садиться на универсальную "почечную диету". Ее не существует! Диета при МКБ всегда должна быть персонализированной и зависеть от химического состава ваших камней.
Разбираем: типы камней и их "пищевые привычки"
Первый шаг — понять, из чего состоят ваши камни. Эту информацию можно получить, исследовав самостоятельно отошедший или удаленный камень. Если такой возможности нет, врач может сделать предположение на основе анализа мочи, ее pH и данных УЗИ.
- Оксалатные камни (Оксалаты кальция)
Характеристика: Самый распространенный тип, составляет до 70% всех случаев4. Это твердые, плотные камни с острыми шипами, которые часто травмируют слизистую. Образуются из солей щавелевой кислоты (оксалатов).
Диетические принципы:
Резко ограничить продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: щавель, шпинат, ревень, свекла, сельдерей, петрушка, баклажаны, орехи, шоколад, какао, крепкий чай и кофе.
Не бояться кальция из пищи! Это очень важный момент и частая ошибка. Кальций, поступающий с едой (особенно из молочных продуктов), связывает оксалаты прямо в кишечнике и выводит их, не давая всасываться в кровь. А вот прием кальция в виде добавок, наоборот, может увеличить риск камнеобразования. Разрешены нежирные молочные продукты, творог, сыры.
Увеличить потребление продуктов, богатых магнием и витамином B6: гречка, овсянка, пшено, морская капуста. Они препятствуют образованию оксалатов. - Уратные камни (Камни из мочевой кислоты)
Характеристика: Образуются при избытке мочевой кислоты в организме, часто сопутствуют подагре. Мочевая кислота — продукт распада пуринов.
Диетические принципы:
Резко ограничить продукты, богатые пуринами: красное мясо (говядина, свинина, баранина), субпродукты (печень, почки, мозги), мясные и рыбные бульоны, консервы, копчености, бобовые, грибы.
Сделать упор на "ощелачивание" мочи: основа рациона — овощи, фрукты (особенно цитрусовые, арбузы), молочные продукты.
Мясо и рыбу — умеренно: нежирные сорта (курица, индейка, треска) можно употреблять в отварном виде не чаще 2-3 раз в неделю. - Фосфатные камни
Характеристика: Образуются в щелочной моче, часто на фоне хронических инфекций мочевыводящих путей. Они рыхлые, гладкие, белого или сероватого цвета, но могут быстро расти.
Диетические принципы: Задача прямо противоположная уратным камням — "подкислить" мочу.
Ограничить продукты, ощелачивающие мочу: большинство овощей и фруктов, молоко и молочные продукты (кроме небольшого количества сметаны), острые закуски, соленья.
Сделать упор на "закисляющие" продукты: нежирное мясо и рыба, яйца, крупы (овсянка, рис), макаронные изделия, хлеб. Полезны кислые фрукты и ягоды — клюква, брусника, кислые яблоки, лимоны. - Цистиновые камни
Характеристика: Встречаются редко, их причина — наследственное заболевание цистинурия, при котором в мочу выделяется избыток аминокислоты цистина.
Диетические принципы:
Главное — пить очень много воды, до 3-4 литров в сутки, чтобы максимально разбавить мочу.
Ограничить продукты, богатые аминокислотой метионином, из которой образуется цистин: мясо, рыба, яйца, творог.
Упор на ощелачивание мочи: много овощей и фруктов.
Универсальные правила:
Независимо от типа камней, существуют общие принципы, которые являются фундаментом вашего здоровья.
- Питьевой режим — ваше все!
Это самый важный пункт. Вы должны выпивать столько жидкости, чтобы объем вашей суточной мочи составлял не менее 2-2.5 литров. Моча должна быть светло-соломенного цвета. Это означает, что концентрация солей в ней низкая. Пить нужно равномерно в течение всего дня, а не залпом. Основа — чистая негазированная вода. Также полезны отвары шиповника, морсы из клюквы и брусники. - Соль — фактор риска
Избыток поваренной соли (натрия) заставляет почки выводить больше кальция с мочой, что провоцирует рост камней любого типа. Норма — не более 3-5 граммов в сутки. Уберите солонку со стола и откажитесь от "солевых бомб": консервов, колбас, копченостей, соленой рыбы, чипсов, фастфуда. - Белок — в меру
Избыток животного белка перегружает почки и способствует образованию как уратных, так и оксалатных камней. Рассчитывайте свою норму (в среднем 0,8-1 г на 1 кг веса) и старайтесь не превышать ее. - Дробное питание и контроль веса
Ешьте 4-6 раз в день небольшими порциями. Это помогает поддерживать стабильный обмен веществ. Лишний вес — доказанный фактор риска МКБ, поэтому нормализация массы тела — одна из первоочередных задач.
Выбор продуктов - решающий фактор
Диета при мочекаменной болезни — это не временное ограничение, а новый образ жизни. Поначалу это может показаться сложным, но полученный результат — свобода от боли и уверенность, что приступ не повторится.
Не занимайтесь самолечением и не подбирайте диету по статьям в интернете. Ваш первый шаг — консультация с врачом (урологом или нефрологом), который поможет определить тип ваших камней и составить индивидуальный план питания. А затем ваша задача — стать главным экспертом по своему организму, внимательно следить за его реакцией и превратить правильное питание в полезную и приятную привычку. Ваше здоровье — в ваших руках
На канале также есть статьи про диеты, соответствующую вашему возрасту и образу жизни (для мужчин и женщин от 35 до 45 лет)
Статья носит информационный характер.
Перед проведением каких-либо процедур обязательно проконсультируйтесь с врачом.
«Об авторе»
ФИО: Куликовская Александра
Врач-нефролог, трансфузиолог, 14 лет клинической практики
Специализируюсь на заболеваниях почек, включая хронический пиелонефрит и диабетическую нефропатию. Моя цель — без скучной теории, на основе проверенных знаний, помочь вам сохранить здоровье и улучшить качество жизни.
Материал подготовлен с учетом:
- клинические рекомендации Минздрава РФ «Мочекаменная болезнь» (2024 г., вступили в силу с 1 января 2025 года)
#МочекаменнаяБолезнь, #КамниВПочках, #ДиетаПриМочекаменнойБолезни, #ПрофилактикаКамней, #ОксалатныеКамни, #ДиетаДляПочек, #ЗдоровьеПочек