Согласно результатам нового исследования, иммунотерапия может быть эффективным методом лечения рака простаты у мужчин, отобранных по генетическим особенностям их опухолей.
В университетском медицинском центре Радбауд провели исследование, которое показало, что у некоторых мужчин с определённым генетическим типом рака простаты прогрессирование заболевания замедлялось на 33 месяца. Эти результаты были опубликованы в журнале Annals of Oncology.
Хотя иммунотерапия не помогла всем мужчинам с раком простаты, детальное изучение уже проведённых исследований даёт основания полагать, что она может быть очень эффективной для отдельных пациентов.
Онколог Нивен Мехра (Niven Mehra) из Радбадумка говорит: «Мы выяснили, что у мужчин, которые хорошо отреагировали на иммунотерапию, в опухолях были специфические ошибки в ДНК. Эти генетические поломки приводят к изменениям белков, которые активируют иммунную систему. Благодаря этому иммунотерапия становится более эффективной».
Основываясь на этих результатах, Мехра и его команда провели исследование, чтобы оценить эффективность иммунотерапии в лечении мужчин с определёнными генетическими подтипами рака простаты.
Исследование было сосредоточено на четырёх различных подтипах ДНК, которые обнаруживаются примерно в 15% случаев рака простаты: MMRd, hTMB, BRCAm и CDK12i. В ходе исследования 69 пациентов получали комбинацию двух видов иммунотерапии — ипилимумаба и ниволумаба.
Исследование продемонстрировало, что двойная иммунотерапия способна замедлить развитие рака предстательной железы у некоторых пациентов на период до четырёх месяцев. Особенно выраженный эффект наблюдался у пациентов с мутацией MMRd: у них развитие рака замедлялось на срок до 33 месяцев.
В ряде случаев это приводило к стабилизации заболевания или даже к уменьшению его проявлений до такой степени, что рак переставал обнаруживаться в крови или не был заметен при сканировании. На момент публикации исследования рак оставался под контролем у двадцати пациентов.
В этом исследовании не сравнивали двойную иммунотерапию напрямую со стандартными методами лечения, такими как гормональная терапия или химиотерапия. Однако известно, что при использовании однократной иммунотерапии у пациентов с MMRd болезнь удаётся держать под контролем примерно в течение восьми месяцев. В то же время, при использовании двойной терапии, протестированной в этом исследовании, этот период составлял 33 месяца.Как и любой другой метод лечения, иммунотерапия может иметь побочные эффекты. В ходе исследования побочные эффекты в виде диареи наблюдались у половины мужчин, участвовавших в исследовании. Примерно 20% пациентов были вынуждены прекратить лечение из-за возникших побочных эффектов.
Ранний скрининг
Иммунотерапия доказала свою высокую эффективность в лечении рака предстательной железы у пациентов с мутацией гена MMRd. Эта генетическая мутация встречается примерно у 4-5% больных.
По словам учёного-клинициста Сандры ван Вильпе (Sandra van Wilpe), хотя таких пациентов немного, иммунотерапия может стать для них настоящим спасением. Она существенно замедляет развитие рака простаты.
«Мы видим, что благодаря иммунотерапии рак остаётся под контролем в течение 33 месяцев, и это прекрасный результат», — отмечает учёный.
Мехра предлагает проводить геномный диагностический скрининг на ранних стадиях заболевания, чтобы выявить мужчин с генетическими мутациями. Такой подход уже используется в Радбадумке и позволяет эффективно обнаруживать проблемы со здоровьем.
Мехра утверждает, что мужчинам с MMRd может быть полезно начать иммунотерапию до гормональной терапии или химиотерапии. Это может позволить изучить ДНК опухоли на ранних стадиях заболевания.
Возможно, исследователи могли бы вылечить мужчин с метастатическим раком простаты MMRd, но для этого необходимы дальнейшие исследования.
Литература:
Ipilimumab with Nivolumab in Molecular-Selected Patients with 2 Castration-Resistant Prostate Cancer: Primary Analysis of the Phase 2 INSPIRE Trial, Annals of Oncology (2024). DOI: 10.1016/j.annonc.2024.09.004