Статья Померанцевой Елены Игоревны, к.м.н., врача-репродуктолога, клиника "Новая Жизнь", г. Москва
Меня, как врача-репродуктолога с 30-летним стажем, данный вопрос волнует, так как женщины из цикла в цикл ждут здоровых эмбрионов, а их нет.
Когда надо остановиться? Что делать? Как принять непростое решение об использовании донорского материала? Какую тактику предпринять?
Как понять, что проблема заключается в Ваших яйцеклетках?
Нет ни одного маркера, который может ответить на данный вопрос.
Что можно сделать?
- Можно Вашу яйцеклетку оплодотворить спермой молодого донора и посмотреть на результат. Если ничего не происходит и эмбрионы всё равно останавливаются в развитии или не проходят генетическое тестирование, это означает, что пора использовать донорские яйцеклетки.
- Можно оплодотворить донорские яйцеклетки спермой мужа, и это тоже даст ответ на данный вопрос.
- Есть ещё одна тактика, когда вам делают ЭКО "до победного", даже когда уже нет возможности получить яйцеклетки, способные к оплодотворению, и это, к сожалению, частая практика во многих клиниках ЭКО.
Сколько попыток нужно сделать, чтобы понять, что не так с яйцеклетками? За это время можно уже родить двух, а то и трёх детей. Потом встанет вопрос с вынашиванием, и акушеры будут «добрым» словом вспоминать репродуктологов.
Есть косвенные анализы, например, анализ на индикаторы окислительного стресса. Да, сейчас мы используем этот анализ, но, к сожалению, эти доводы не помогают.
Если уже есть нарушение ДНК, РНК, нуклеотидов — что мы можем сделать?
Эти нарушения мы приобретаем за счёт эпигенетических факторов, которые сопровождают нашу жизнь: мы пьём плохую воду, употребляем некачественную пищу, нервничаем по поводу и без, ловим инфекции, лечимся самостоятельно или по назначениям подруг, принимаем такое количество БАДов, что увеличивается печень.
Приведу пример из практики: пациентка целый год принимала Дихирог**, хотя препарат был назначен на месяц. Пациентка самостоятельно решила продолжить приём ещё на год. Передозировка марганцем не заставила себя ждать. Также по результатам анализов выявили повышение уровня свинца, олова, ртути и других тяжёлых металлов.
Может ли врач вывести все тяжёлые металлы, «вытрясти» накопленное годами богатство? Нет, абсолютно всё вывести невозможно!
Также считаю, что необоснованное назначение железа пациенту приведёт к тому, что оно станет тяжёлым металлом. Для всасывания железа нужны определённые условия и хороший желудочно-кишечный тракт.
Бывают случаи, когда у пациентки прекрасные анализы на производные гуанозинов, и поломок никаких нет, есть только возраст! Здесь вступают в силу возрастные изменения, и яйцеклетка уже не может правильно оплодотвориться — это внутренние (эндогенные, возрастные) факторы.
С чем не может справиться репродуктолог?
С генетическими нарушениями — их изменить невозможно, и они могут быть у всех. Наблюдаю, что у многих пациенток проблемы с экспрессией генов репарации BRCA1, MRE11, Rad51 и ATM. Конечно, на помощь приходят генетические исследования, к которым мы всё чаще прибегаем.
Я считаю, что борьба с тяжёлыми металлами — это компетенция терапевтов и токсикологов. Но токсикологи говорят, что если нет острых проявлений заболевания, они не будут заниматься пациентом.
Выбор у Вас есть всегда.
Решение принимаете Вы. Врач-репродуктолог может направить Вас, грамотно обследовать, подсказать, пролечить. Но не стоит забывать, что мы, врачи, работаем только с тем генетическим материалом, который принадлежит пациенту.
Трудно принять решение об использовании донорского материала (яйцеклеток, спермы). Вы можете морально и финансово устать от бесконечных попыток — решение принимать Вам. Возможно, мои советы помогут Вам в принятии этого решения.
