Вопрос о бесплодии и современных методах его лечения всегда был актуален, особенно когда речь идет о таких передовых технологиях, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В своей статье я хочу рассказать об этом более подробно, начиная с исторических аспектов и заканчивая современными методиками и рекомендациями.
В Баку, в галерее MimArt, есть картина, которая прекрасно описывает предназначение женщины — создание нового человека. Это замечательно, что женщине дано такое право, и Творец подстраховал человечество, дав в руки такой метод создания человека, как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Человечество решало вопросы бесплодия с давних времен, может быть, не так масштабно, как сейчас, но факты есть факты.
Исторический контекст
Интересно отметить, что бесплодие и попытки его решения — не новость для человечества. Уже в 599 году до нашей эры на фреске индийского храма изображен момент, когда брахманка Девнанде передает плод будущего Махавиры царице Тришале. Эта древняя фреска может свидетельствовать о том, что люди пытались понять и контролировать процесс зачатия уже тогда.
Также стоит упомянуть поэму Абдурахмана Джами «Саламан и Абсаль», написанную в XV веке. В ней описан алхимик, который извлек семя из чресел шаха, облек его питательной средой и через сорок дней обнаружил «дитя дивной красоты». Эта поэма может рассматриваться как ранняя попытка описать методы, которые можно интерпретировать как предшественники современных технологий репродукции.
Современные подходы.
Современная медицина предоставила человечеству эффективные методы для решения проблемы бесплодия. ЭКО стало одной из ключевых технологий, помогающих многим парам стать родителями. Должна Вам сказать следующее, прямое показание для ЭКО — отсутствие маточных труб, что делает естественное зачатие невозможным. Однако прежде чем прибегать к столь сложному и затратному методу, необходимо провести полное диагностическое обследование.
Подходы к лечению.
Диагностика и подготовка: Прежде чем рекомендовать ЭКО, важно провести тщательное обследование и выяснить причину бесплодия. Диагностика включает в себя как анализы, так и оценку состояния репродуктивной системы обоих партнеров.
Если строить пирамиду лечения бесплодия, то вершина её — это метод ЭКО. И сначала мы делаем всё, чтобы пара забеременела в естественных условиях. Мы готовим организм к беременности, и он с радостью возобновляет овуляции, наращивает эндометрий, сперматозоиды после лечения становятся более качественными и активными, и как результат — наступает самостоятельная беременность.
Инсеминация: Если диагноз подтвержден и одна из маточных труб проходима, можно рассмотреть инсеминацию как менее инвазивный метод по сравнению с ЭКО. Согласно клиническим рекомендациям 2024 года, инсеминацию рекомендуется проводить не более трех раз.
Тактика и стратегия: Если ЭКО не дает результатов, важно рассмотреть различные тактики ведения пары. Например, существует две основные стратегии:
- Проведение ЭКО каждые три месяца с надеждой на получение качественных ооцитов и эмбрионов (ждать новый пул фолликулов и сперматозойдов). Надеяться, что получим хорошие ооциты (яйцеклетки) и здоровые эмбрионы- на мой взгляд редко результативна.
2. Функциональный подход: подготовка к ЭКО через улучшение общего состояния организма, оценка иммунологии, микробиома, генетики и других факторов.
А какие методы улучшения предлагали 736 врачей репродуктологов и 300 эмбриологов — экспертов ESHRE, которые тоже ищут, как и мы, причину? Предложено более 20 методик, которые пока не подтверждены большими рандомизированными исследованиями, но про которые ежемесячно публикуются статьи об их эффективности.
- Актуальные рекомендации на основе ESHRE (Европейской Ассоциации Репродукции Человека)
- Изменение образа жизни.
- Оценка эндометрия перед переносом эмбриона.
- Кариотипирование супругов.
- Гистероскопия.
- Тесты на качество эндометрия.
- Исследование щитовидной железы.
- Контроль уровня прогестерона.
Принципы целостного функционального подхода.
Как врач, я убеждена, что успешное лечение бесплодия требует целостного подхода. Это означает рассмотрение организма как единого целого, где каждый орган и система взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга.
Почему я об этом пишу?
При выборе врача акушера-гинеколога, который занимается проблемой репродукции, вам решать, какая тактика вам ближе.
Статья Померанцевой Елены Игоревны, к.м.н., врача репродуктолога клиники "Новая Жизнь" в редакции Кутис Е.С.
Подписывайтесь на наш канал и приходите разбираться с проблемами зачатия в клинику "Новая Жизнь".
