Привет! Я уже много чего рассказывала про ЭКО, но ни разу не затрагивала тему, которая играет важную роль в этом деле – цена вопроса. Пришло время восполнить этот пробел. Я посмотрела сайты разных клиник репродукции, в среднем, если брать Москву, цены плюс-минус везде одинаковые. Давайте по порядку разберём всё, на что уходят деньги во время лечения бесплодия.
Начало
Всё начинается с консультации у врача-репродуктолога, чтобы выяснить, почему не получается завести детей. Кому нужна эта беседа, и как к ней подготовиться, я писала тут. Стоимость первичного приёма у доктора колеблется от 3 500 до 6 000 рублей, иногда клиники проводят акции на такие услуги. Но, как показывает практика, в этом деле чаще идут «на врача», по совету или отзывам, и уже неважно, сколько стоит приём.
Подготовка девушки к протоколу ЭКО
Помимо самого протокола стимуляции суперовуляции (так называется гормональная терапия девушки), всем участникам процесса нужно пройти обследование. Обычно врач выдаёт список анализов и исследований, которые нужно выполнить перед началом протокола ЭКО. Их очень много, я не буду перечислять все, на фото ниже вы сами увидите перечень того, что требуется по 803 приказу. Если у вас есть какие-то дополнительные особенности организма, то могут попросить заключение узкого специалиста, например, гематолога, при отклонениях по показателям свертываемости крови, ну и т.д. Стоимость анализов крови, мочи и мазков, из списка на фото, в московских лабораториях начинается от 20 000 рублей. Ещё нужно сделать УЗИ, ЭКГ и рентген, цены приводить не буду, везде по-разному, эти исследования девушки часто делают по ОМС. Это что касается будущей матери, но так как чаще всего в создании детей участвуют двое, переходим к обследованию мужчины.
Подготовка мужчины к протоколу ЭКО
Тут всё немного проще, на моём фото списка анализов справа вверху и в самом низу есть перечень того, что нужно сдать мужчине. Если подготовиться, то можно за одно посещение сделать всё, что необходимо. А потом, в день пункции фолликулов у партнёрши, прийти в клинику, чтобы сдать материал для оплодотворения. Некоторые мужчины для этих целей сдают сперму заранее, её подвергают процедуре криоконсервации в клинике, тогда в день пункции приходить необязательно. Так делают иногородние, иностранцы или те, кто по какой-либо причине не сможет приехать в клинику в нужный день. Какой бы вариант вы не выбрали, мужчина всё равно проходит обследование, которое в среднем будет стоить 20 000-25 000 рублей, с учётом стоимости приёма уролога-андролога.
Итак, оба партнёра готовы, что же дальше?
Протокол ЭКО
Стоимость протокола ЭКО в среднем в московских клиниках оценивается в сумму от 170 000 рублей. Причём, чаще всего это стоимость БЕЗ учёта препаратов стимуляции, тут нужно внимательно читать условия. В эту сумму входят врачебные приёмы и УЗИ во время стимуляции, пункция фолликулов, наркоз и перенос полученного эмбриона. Бывают программы, где уже входит определённый набор препаратов, тогда это стоит 200+ тысяч рублей.
Все девушки разные, и сколько и каких гормональных препаратов потребуется, зависит от многих факторов: состояние яичников, возраст, показатели гормонов. Если вдруг во время стимуляции каких-то препаратов не хватит, их можно докупить, и, наоборот, на неиспользованные лекарства и услуги вам вернут деньги в конце протокола. Чаще всего в клиниках репродукции есть несколько вариантов гормональных препаратов, и врач подбирает схему, которая лучше всего подойдёт в каждом конкретном случае.
В условиях санкций с препаратами стимуляции всё стало сложнее, чем раньше. Тем не менее, клиники продолжают работать, и, как правило, имеют все необходимые лекарства для проведения протоколов ЭКО. Поэтому я советую не бегать по аптекам в поисках, где дешевле, разница в цене будет не такая большая, но вы намучаетесь с поиском нужных лекарств. Рекомендую оплатить готовую программу с препаратами в клинике, и спокойно проходить стимуляцию. Как правило, если вы покупаете препараты в клинике, вам расскажут, как правильно их делать, как хранить, и так далее. Итого, средняя стоимость протокола ЭКО с препаратами стимуляции 250 000 -300 000 рублей.
Если во время пункции фолликулов, получают много яйцеклеток, девушке может потребоваться профилактика синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Тут всё очень индивидуально, кто-то и после трёх яйцеклеток чувствует себя не очень, а кто-то после получения двадцати штук уходит домой, как ни в чём не бывало и ни на что не жалуется. Для уменьшения СГЯ могут назначить специальные препараты и капельницы, которые не входят в стоимость программы ЭКО. Капельница в клинике, где я работала, стоит около 5 000 рублей. Плюс, нужно будет купить в аптеке обезболивающие, противовоспалительные и, по показаниям, гормональные препараты.
Если у вас планируется стандартная программа ЭКО с переносом полученного эмбриона, то основные траты можно считать законченными. Уточню важный момент: часто в стоимость программы не входит процедура ICSI (Intracytoplasmic sperm injection), или ИКСИ, если по-русски, это принудительное введение сперматозоида в яйцеклетку. Стоимость ИКСИ начинается от 35 000 рублей, за эти деньги оплодотворят все полученные яйцеклетки, неважно, одна она, или их пятнадцать. Процедура оплачивается в день пункции в связи с тем, что бывают случаи, когда яйцеклеток не получают. Это печально, но чем старше девушка, тем вероятность этого больше. Во время стимуляции растут фолликулы, а в каждом ли будет яйцеклетка, понятно становится только во время пункции. Чаще всего врачи предупреждают о том, что ИКСИ необходимо будет оплатить в день забора яйцеклеток. Во всех ли клиниках такие условия, не знаю, говорю про ту, где работала сама.
Криоконсервация
Допустим, всё прошло удачно, и после всех манипуляций получилось четыре эмбриона. Одного перенесли в полость матки, а что же делать с остальными? Как правило, их подвергают процедуре заморозки и оставляют в специальном криохранилище. Разумеется, криоконсервация и хранение стоят денег. Заморозка оплачивается один раз и за всех эмбрионов сразу, а хранение оплачивается помесячно. Можно хранить свои эмбрионы в той клинике, где проходит лечение, можно перевезти в другое место, решать вам. Храниться эмбрионы могут сколько угодно времени. Даже если процедура ЭКО проводится по ОМС, хранение биоматериала всегда платно. Криоконсервация стоит от 12 000 рублей, хранение от 1 500 рублей в месяц.
Мужской фактор бесплодия
Если во время обследования выясняется, что причина бесплодия в мужчине, тогда принимается решение об операции micro-TESE, когда нужно извлекать сперматозоиды из тканей яичка. В среднем такая операция стоит от 140 000 рублей. Как правило, эту операцию назначают на тот же день, когда у девушки происходит пункция яичников. При положительном исходе micro-TESE, полученные яйцеклетки сразу оплодотворят добытыми сперматозоидами. Micro-TESE не даёт 100 % гарантии получения сперматозоидов, и при отрицательном результате, паре предлагают подумать про донорскую сперму.
Если ЭКО проводится бесплатно по полису ОМС, есть мужской фактор бесплодия и сперматозоиды не получены даже во время micro-TESE, использование донорской спермы обязательно. За протокол платит государство, ему нужны новые граждане, поэтому эмбрионы должны получиться в любом случае. За сперму донора в таком случае придётся доплатить паре. Если такие условия не устраивают, придётся компенсировать стоимость программы полностью, или утилизировать полученные яйцеклетки.
Донорский материал
Вопрос использования донорского материала всегда сложный в эмоциональном плане, не все на это решаются. Тем не менее, услуги такие существуют, и расценки их я расскажу. Донорская сперма стоит от 15 000 рублей за одну дозу, обычно этого хватает, чтобы оплодотворить все имеющиеся яйцеклетки. Можно найти донора среди родственников или знакомых, этот человек тоже должен будет пройти обследование и сдать необходимые анализы. Сумму вознаграждения донору за такие услуги я не знаю, полагаю, в рамках семьи люди помочь могут друг другу и бесплатно.
Раз уж мы заговорили про донорский материал, давайте обсудим и остальные варианты. Донорская яйцеклетка стоит от 25 000 за одну штуку, рекомендуют использовать минимум три, так шансы на получение эмбриона выше. Готовый донорский эмбрион обойдётся от 50 000 рублей и дороже.
Генетика
Бывает, что причина бесплодия в генетике кого-то из партнёров, либо, пара возрастная, тогда все полученные эмбрионы рекомендуют проверить на наличие хромосомных изменений. Это называется преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбрионов. На пятые сутки от каждого эмбриона берут кусочек ткани для исследования и отправляют в специальную лабораторию. Процедура биопсии эмбрионов стоит от 40 000 рублей за всех. А вот исследование на наличие аномалий стоит от 20 000 рублей дополнительно за каждый эмбрион.
Дополнительные манипуляции
Ещё пример дополнительных трат, когда во время обследования выясняется, что у девушки полип в полости матки, и хорошо бы его удалить перед началом протокола. Эта операция называется гистероскопия, её можно сделать, как по полису ОМС, так и платно. Средняя стоимость гистероскопии в московских клиниках начинается от 40 000 рублей. В эту сумму входит и гистологическое исследование полученного материала в лаборатории. Может потребоваться боипсия эндометрия и эхосальпингография (проверка проходимости маточных труб), по цене это от 12 000 и 5 000 рублей соответственно.
PRP-терапия
Сейчас ещё многие клиники предлагают пациенткам такую услугу, как PRP-терапия. Это когда берут кровь из вены, центрифугируют её, и полученную плазму, обогащённую тромбоцитами, вводят в полость матки. Процедуру назначают перед переносом эмбриона, она способствует росту эндометрия, толщина которого влияет на прикрепление эмбриона, если простыми словами. Таких вливаний плазмы может потребоваться несколько, средняя стоимость одного сеанса PRP-терапии 9 000 -12 000 рублей.
Витамины и другое
Даже если вы сделали всё, что я перечислила, бесплатно, препараты поддержки и подготовки к самому протоколу ЭКО, которые девушке обязательно назначит лечащий врач., придётся покупать. Стандартный минимум это "Фолиевая кислота", "Витамин D" и препарат прогестерона, например, "Утрожестан". По результатам анализов на свертываемость крови, могут назначаться "Кардиомагнил" или "Клексан", так как все препараты стимуляции кровь немного сгущают.
Таким образом, получается, что стоимость процедуры ЭКО складывается из многих факторов и всегда индивидуальна, но никогда не равна нулю. Даже если получать квоту и делать процедуру ЭКО по полису ОМС, на практике чаще всего, всё равно приходится за что-то платить. А ведь многие приезжают на программу из других городов и даже стран, в этих случаях ещё нужно оплатить проживание. Кто-то выбирает ездить на каждый приём издалека, а это билеты или бензин.
Важное уточнение: я ни в коем случае не хотела напугать и не призываю отказываться от процедуры ЭКО. Всем, кто на это решается, я искренне желаю, чтобы всё получилось!
Но помните, что это всего лишь попытка, а не 100% гарантия получения беременности. Нужно понимать, что даже после внесения большой суммы денег за программу, никто сразу плачущий кулёк вам не выдаст. Поверьте, такие жалобы тоже бывают, типа «мы вам столько денег уже отдали, где наши дети?». И я могу понять таких людей, когда много за что-то платишь, ожидаешь результата. Но ЭКО это всё-таки только повышение вероятности забеременеть, может не повезти ни с первого, ни с десятого раза.
А бывает, что на подготовительном этапе, когда начинаются витамины и гормональные препараты, люди расслабляются, и всё получается само собой. Тогда запланированный протокол ЭКО становится не нужен.
Если появятся вопросы, задавайте в комментариях. Всем удачи и пока!