Стремление больных деменцией уйти из дома — это очень распространённое явление. Это желание можно объяснить тем, как функционирует их мозг в условиях ухудшения памяти и когнитивных функций. Давайте рассмотрим это более подробно.
🟡 Механизм потери памяти при деменции
Память человека можно сравнить с песочными часами. В начале жизни наш «песок» памяти течёт равномерно: мы помним недавние события так же чётко, как и те, что произошли много лет назад. Однако, при деменции, особенно в её прогрессирующих стадиях, песочные часы переворачиваются. Песок начинает осыпаться сверху, а это означает, что теряются прежде всего недавние события: что человек ел на завтрак, кто приходил в гости, о чём только что говорили. Эти «верхние песчинки» памяти исчезают почти моментально, оставляя за собой пустоту.
Но «нижний слой» — старые воспоминания — остаётся на месте дольше. Вот почему люди с деменцией могут помнить события своей молодости или даже детства, но совершенно забывают о настоящем. Им кажется, что они живут в другом времени, поэтому возникает желание вернуться туда, где они чувствуют себя безопасно, будь то дом, где они жили много лет назад, или место, где они работали.
🟡 Почему больные стремятся уйти?
Больные деменцией часто теряются в настоящем времени и могут искать своё прошлое. Например, они могут хотеть «уйти домой», но на самом деле имеют в виду не нынешний дом, а тот, в котором они жили в молодости. Или они могут хотеть «пойти на работу», даже если уже давно на пенсии. Это не осознанное решение, а скорее попытка обрести контроль над своей реальностью, которая для них стала пугающей неразберихой.
Куда они стремятся? Часто — в места, которые у них ассоциируются с безопасностью и знакомыми вещами. Это могут быть старые дома, работа, школа, детские места. Они могут думать, что им нужно встретить кого-то, кто уже умер, или заботиться о ком-то, кого больше нет.
🟡 Как вести себя, если больной хочет уйти из дома?
Когда человек с деменцией хочет уйти, первая реакция — попытаться остановить его или объяснить, что он и так в своём доме, поэтому и идти никуда не нужно. Однако это может вызвать стресс и усилить тревогу. Важно помнить, что больной не действует из упрямства, просто его восприятие реальности другое. Давайте разберём более подробно, как неправильно и правильно вести себя в таких ситуациях:
✔️ Неправильные примеры поведения:
- "Ты никуда не пойдёшь, оставайся дома!"
Такая резкая реакция вызывает у больного ощущение контроля, а в ответ может возникнуть сопротивление. Он чувствует, что его воля игнорируется, и это только усилит беспокойство. - "Как ты не понимаешь? Это твой дом, ты живешь уже здесь 15 лет, и тебе никуда не нужно идти!"
Для больного это звучит как обвинение в недостатке рассудка. Он искренне верит в свою реальность и чувствует себя непонятым и потерянным. - "Ты уже старый и больной, зачем тебе выходить?"
Унижение и напоминание человеку о его состоянии может вызвать агрессию или глубокую обиду. Он не осознаёт своей болезни в полной мере. - "Никуда ты не дойдёшь, это слишком далеко!"
Такие слова могут усилить желание доказать, что он способен что-то сделать. Вместо успокоения, это создаст больше напряжённости. - Полное игнорирование попыток уйти.
Игнорирование может привести к тому, что человек начнёт действовать самостоятельно и без предупреждений, что может быть опасно.
✔️ Правильные примеры поведения:
Применяем валидационную технику.
Подробно о валидации в этой статье.
1. "Хочешь пойти домой? Я понимаю. Давай сначала немного отдохнём, выпьем чай, а потом обсудим, как лучше дойти."
Такое мягкое отвлечение помогает выиграть время. Часто человеку достаточно внимания и заботы, чтобы забыть о своём намерении.
2. "Ты собираешься на работу? Знаешь, сегодня ведь выходной. Мы можем подготовиться к завтрашнему дню, а пока давай немного посидим вместе."
Признание его реальности, но с переносом на будущее — хороший способ успокоить и отвлечь человека, не вызывая у него тревоги.
3. "Ты волнуешься о том, что не дома? Мы сейчас рядом и, если ты хочешь, мы можем вместе пойти."
Предложение "вместе пойти" успокаивает, потому что человек ощущает поддержку и меньше беспокоится о своих действиях.
4. "Ты помнишь, как мы любили пить чай перед тем, как куда-то идти? Давай сделаем это сейчас."
Апеллируя к знакомым и уютным воспоминаниям, можно отвлечь внимание от необходимости уйти.
5. Создайте обстановку, в которой человеку не нужно уходить. Например, закрытые двери или зеркала могут уменьшить желание покидать дом. Зеркала иногда помогают, потому что больные могут видеть в отражении себя и воспринимать это как знак того, что они не одни.
🟡 Остановка-фантом для больных деменцией
Интересный метод, который используют в некоторых странах, в т.ч. и и у нас (по крайней мере в Москве точно есть такие остановки) — это установка «остановок-фантомов» рядом с домами престарелых. Эти остановки внешне ничем не отличаются от обычных автобусных остановок, но их предназначение — не для реального транспорта.
Когда человек с деменцией пытается уйти, думая, что ему нужно куда-то поехать, он часто направляется к этой остановке. Ему кажется, что если он сядет на автобус, то сможет попасть туда, куда хочет — домой, на работу или в другое важное для него место. На остановке больные успокаиваются, ожидая транспорт, которого на самом деле не будет. Это даёт персоналу возможность аккуратно и без конфликтов подойти к человеку, поговорить с ним, отвлечь его внимание и вернуть в безопасную обстановку. Важно, что больные не чувствуют себя обманутыми, так как им даётся возможность следовать своему порыву без реальных последствий.
Такие остановки помогают избежать конфликтов, стресса и опасных ситуаций, когда больной может действительно попытаться уйти и потеряться. Это мягкий и безопасный способ работы с их потребностями, сохраняя их спокойствие.
Понимание механизмов, по которым теряется память, и почему больные деменцией стремятся уйти, помогает не только улучшить их качество жизни, но и облегчить задачу тем, кто о них заботится. Стараемся проявлять терпение, понимание и гибкость, чтобы создать безопасную и комфортную обстановку для человека с деменцией.
Важно помнить, что каждый случай деменции уникален, и что работает с одним человеком, может не подойти другому. Нужно искать ключик, который подойдет конкретному больному. Главное — поддерживать тёплый и понимающий контакт, избегая конфликтов.
Если вам знакомо стремление близких с деменцией уйти из дома, как вы справляетесь с такими ситуациями? Быть может, у вас есть свои методы, которые помогают? Делитесь опытом в комментариях — ваши истории могут стать полезными для других, кто сталкивается с похожими трудностями.
