Рандомизированное клиническое исследование американских ученых показало, что кратковременная когнитивно-поведенческая терапия у госпитализированных пациентов с суицидальными наклонностями снижает вероятность попыток самоубийства после выписки из психиатрической больницы на 60 процентов. Кроме того, как сообщается в JAMA Psychiatry, у пациентов без расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, еще и снижалась частота повторных обращений к психиатрам при проведении когнитивно-поведенческой терапии.
В некоторых странах наблюдается увеличение числа самоубийств. Так, в России по состоянию на 2019 год произошло более 36 тысяч суицидов (по данным Росстата в 2021 году это число снизилось до 15,6 тысячи), а в 2022 году только в США от самоубийства погибли почти 50 тысяч человек. Если вовремя выявить суицидальные наклонности, то человека можно госпитализировать в психиатрический стационар, где ему обеспечивают безопасную обстановку и одновременно стабилизируют психическое состояние.
Стационарные условия предоставляют возможности для проведения психосоциальных мероприятий, связанных с суицидом. Однако имеющиеся данные о методах профилактики суицидов в стационаре остаются ограниченными. Учитывая короткие сроки пребывания в стационаре, необходимы кратковременные, но эффективные подходы, которые могли бы снижать риск повторных попыток самоубийства после выписки.
Исследовательская группа под руководством Гретхен Дифенбах (Gretchen Diefenbach) из Йельского университета провела крупнейшее рандомизированное клиническое исследование по профилактике самоубийств в стационаре. Она определила эффективность четырех сеансов когнитивно-поведенческой терапии у госпитализированных с суицидальными наклонностями для профилактики попыток самоубийств и обращений к психиатру.
Всего в исследовании приняли участие 200 человек (117 женщин и 83 мужчины), госпитализированные в частные психиатрической больницы в Коннектикуте. Сеансы лечения включали в себя оценку повествования и анализ историй о попытках самоубийства, план реагирования на кризисные ситуации, инвентаризацию причин, по которым стоит жить, разработку карт преодоления и профилактику рецидивов.
Статистический анализ показал, что предполагаемый риск попытки самоубийства в течение шести месяцев наблюдения в группе пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, был на 60 процентов ниже, чем в контрольной группе пациентов. Кроме того, пациенты из контрольной группы набрали меньше баллов по опроснику суицидальных мыслей, хотя эффект не был слишком большим.
При анализе повторной госпитализации выяснилось, что у пациентов из исследуемой группы без расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, риск повторной госпитализации был на 73 процента ниже, чем в контрольной группе. При этом у пациентов с такими расстройствами риск повторной госпитализации практически не отличался от риска в контрольной группе.
Авторы работы считают, что результаты этого исследования говорят о достаточной эффективности когнитивно-поведенческой терапии в профилактики самоубийств у госпитализированных пациентов с суицидальными наклонностями. Впрочем, для широкого внедрения этого подхода потребуются дополнительные исследования.
Ранее мы рассказывали, что когнитивно-поведенческая терапия отлично справилась с посттравматическим стрессовым расстройством.