В психотерапевтической практике, один из частых запросов обсессивно-компульсивное расстройство. У одного из клиентов был достаточно сильный невроз навязчивых состояний, связанный со страхом загрязнения, которым он страдал несколько лет.
Навязчивости были очень сильными и мешали выполнять даже небольшие бытовые действия.
К примеру, для того чтобы взять книгу с полки, он должен был три раза коснуться верхнего угла обложки. Когда садился за письменный стол, то на него нельзя было класть руки, он принимал душ около трех часов, так как пока он мылил, одну часть тела, на другую уже могли попасть микробы и приходилось делать все заново.
Ритуалов было множество, также были и сильные импульсы, которые направлены на самоповреждение. Он постоянно испытывал желание причинить себе вред, при этом не теряя контроль над собой. Это происходило в виде систематических попыток царапин, укола конечностей. В случае, если он не предпринимал этих действий, то возникало ощущение, что с кем-то из близких или с ним произойдет страшная беда.
Случай был достаточно сложный и я если честно сомневался, что удастся помочь клиенту, поскольку навязчивостей было очень много и были очень сильными и выраженными.
Помимо психотерапии, клиент посещал психиатра и принимал антидепрессанты (СИОЗС) и нейролептик. Поэтому работа была в этом плане комплексная.
Итак про технику экспозиции. Данная техника, которой я хочу поделиться, действительно показала свою эффективность при работе с ОКР.
Суть методики, состоит в функциональных тренировках, которые проводятся по простой системе.
- На первом шаге, делается подготовка к работе, клиент получил небольшое психологическое образование, в частности о том, что такое условный рефлекс и оперантное обуславливание.
- На втором, составляется список, в котором будут перечислены все навязчивости по порядку их значимости, от наименьшего дискомфорта к наибольшему, от 0 до 100%.
- После чего следует третий шаг - “контроль за реакцией”. После появления навязчивости, человек должен погрузиться в состояние дискомфорта и попытаться его ежедневно перетерпеть, например 15 минут. Перед выполнением, засекается выраженность навязчивого желания по 10 бальной шкале, потом это делается в середине этого времени и в конце. На следующий день, этот интервал мы увеличивали уже до 20 минут итд.
- В течении недели клиент тренировался, три раза в день, чтобы достичь своего максимального времени в работе - 5 часов. В результате этого, его дела стали улучшаться и навязчивости и ритуалы стали уменьшаться. Это было для него лучшей мотивацией).
Буду рад вам помочь справиться с данной проблемой на своем курсе психотерапии, запись в лс.
Курс психотерапии "Преодоление тревоги, депрессии и невроза"
Мои книги для преодоления неврозов и созависимости
Мои пособия и курсы