Врачи Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е. Н. Мешалкина прооперировали пациента с тяжелым онкологическим заболеванием, сумев сохранить зрение и целостность лица с помощью 3D-печатного титанового имплантата.
Новая стратегия помощи онкологическим пациентам, у которых опухоль головного мозга распространилась на костную систему черепа в области глаза, виска, лба, внедрена в отделении нейрохирургии под руководством заведующего Павла Семина, сообщает пресс-служба Центра Мешалкина. В этой зоне хирургическое удаление костных опухолей приводит к выраженным дефектам, до неузнаваемости искажающих облик пациентов. Это не только ухудшает качество жизни, но и резко снижает психологический настрой на успех лечения.
Традиционно хирурги удаляли пораженные опухолью фрагменты кости и выполняли пластику искусственными материалами без точного анатомического соответствия, либо выполняли пластику через несколько месяцев с использованием индивидуальных имплантатов, изготавливаемых за это время на заказ под дефекты, возникающие в результате удаления. Повторные операции на окружающих глаза тканях все равно приводили к выраженным косметическим дефектам. Новый подход позволяет подготавливать индивидуальные имплантаты заранее, еще до удаления опухоли.
«Мы пересмотрели, полностью импортозаместили технологический процесс и максимально ускорили его за счет сотрудничества с производственным партнером из Академгородка. Метод отрабатывается нами с 2022 года, сейчас его применение уже поставлено на поток», — рассказал нейрохирург Павел Семин.
Пример использования нового подхода — история шестнадцатилетнего уроженца города Тынды, который борется с раком ровно полжизни. В возрасте восьми лет у него диагностировали саркому мягких тканей в области позвоночника. С помощью лучевой и химиотерапии процесс удалось остановить, но в 2021 году был обнаружен крупный метастаз в районе орбиты левого глаза. Опухолевый процесс охватил мозговые оболочки, мягкие ткани, костные структуры и грозил перейти на головной мозг, однако не затронул зрительный нерв и сам глаз мальчика.
Из-за рассредоточения опухоли радикальное удаление поначалу посчитали невозможным и направили пациента на химиолучевую терапию в Центр Мешалкина, где консилиум нейрохирургов, детских онкологов и радиотерапевтов пришел к иному заключению: лучевая терапия на область орбиты глаза приведет к полной потере зрения. Врачи приняли решение удалить опухоль с одномоментной пластикой костного дефекта индивидуальным эндопротезом.
Подготовка к комплексной операции заняла около месяца. Пока пациент проходил курс химиотерапии, нейрохирург работал с индивидуальной 3D-моделью пораженной зоны, полученной на основе данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
С помощью инженеров Академгородка удалось подробно прорисовать костную границу удаления опухоли в обход зрительных нервов и других функционально значимых зон. Прямое участие хирурга в моделировании позволило запланировать припуски и дополнительные отверстия для дренажа, чтобы обеспечить свободу и вариативность действий во время операции.
Титановый имплантат изготовили на 3D-принтере по технологии лазерного порошкового синтеза на подложке. В помощь хирургу дополнительно напечатали аналогичное по размеру плоское лекало: при накладывании на операционное поле оно помогает не допускать перехода запланированных границ иссечения для идеальной стыковки имплантата.
В борьбе с прооперированным очагом достигнут успех, а для лечения основного опухолевого процесса юноша продолжает проходить длительный курс, сочетающий таргетную и химиотерапию. Все лечение, включая изготовление индивидуального протеза костной ткани, реализовано по программе бюджетного финансирования высокотехнологичной медицинской помощи.
А у вас есть интересные новости? Поделитесь с нами своими разработками, и мы расскажем о них всему миру! Ждем ваши идеи по адресу news@3Dtoday.ru