Сегодня с вами разберем тему ОКР. Почему возникают навязчивые мысли и действия и что с этим делать.
Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется навязчивыми мыслями, образами, которые сопровождаются тревогой, а также ощущением необходимости сделать действие.
Мысли воспринимаются как что-то навязчивое, неприятное и нежелательно, вызывающее тревогу.
ОКР может выглядеть по-разному. Могут быть навязчивые мысли и действия. Могут быть только мысли или только действия.
Содержание навязчивостей довольно разнообразное, кратко разберем каждый вариант.
Навязчивость чистоты – мысли о загрязнении тела и рук, загрязнение жилища, мысли о микробах и заражении. Компульсии – чрезмерное мытье рук, уборка, избегание грязи и т.д.
Навязчивости сомнений – а вдруг я ошибся, а вдруг не закрыл дверь, не выключил воду/электроприбор. Компульсии – перепроверки, избегания, поиск разубеждений.
Контрастные навязчивости могут быть в 4 вариантах: религиозные, агрессивные, сексуальные и суицидальные.
Контрастные навязчивости религиозного содержания – богохульные мысли, противоречащие взглядам, грубы фразы во время молитвы, образы религиозных персонажей в оскорбительной форме, мысли, отрицающие веру и т.д. Компульсии – попытка избавиться от мыслей, не думать, ментальные ритуалы, избегание.
Контрастные навязчивости агрессивного содержания – а вдруг я кого-то убью, причиню вред, зарежу и т.д. Компульсии – избегание опасных объектов, поиск раз убеждений, контроль со стороны близких (быть под присмотром, чтобы точно никого не порешать).
Контрастные навязчивости сексуального содержания – а вдруг у меня другая ориентация (неприемлемая), а вдруг я педофил, а вдруг я сексуальный маньяк. Компульсии – избегание, поиск разубеждений, проверка на влечение и т.д.
Контрастные навязчивости суицидального содержания – а вдруг я убью себя, выпрыгну из окна, брошусь под машину и т.д. Компульсии – избегание, контроль со стороны близких, поиск разубеждений и т.д.
Навязчивости связанные со страхом за себя и близких – А вдруг со мной/с близкими что-то случится плохое. Я должен посчитать до 5, иначе мама умрет. Компульсии – ритуалы, избегание, ментальные ритуалы, избегание мыслей, ментальные отмены и т.д.
ОКР порядка и симметрии – ощущение что-то неправильно, не так расположено, не ровно. Компульсии – наведение порядка, перепроверки, вовлечение окружающих.
Экзистенциальное ОКР – навязчивости около философского содержания, а в чем смысл жизнь, есть ли Бог, зачем мы живем, если умрем. Компульсии – переключаться на другое, поиск информации, поиск разубеждений.
ОКР ментального загрязнения возникают при контакте с «дурными» людьми, есть ощущение загрязнение чужими чертами, плохими мыслями. Иногда человек опасается загрязнить других своими мыслями. Компульсии – ритуалы, ментальное очищение, попытки не думать о плохом, обнуляющие действия.
ОКР отношений – а достаточно ли я люблю своего партнера, а любит ли меня, а правильного человека выбрал, а все ли нормально в отношениях. Компульсии – многократные вопросы партнеру, проверка чувств, поиск информации и т.д.
Почему возникает ОКР? В каждом случае будет индивидуальное соотношение факторов. Если брать исследования, то генетика первична в формировании, а психологические факторы вторичны.
Если ОКР наблюдается с детского возраста, это также указывает на преобладание генетики. Если ОКР возникло во взрослом возрасте, это говорит больше о психологическом вкладе, но также не отменяет биологию.
И что? Раз ОКР больше зависит от генетики, это означает, что нужно лечиться только таблетками?
Тут также нет однозначного ответа. Первая линия терапии – чтение литературы по КПТ ОКР. В легких случаях вполне может быть эффективной самостоятельная работа.
Если самостоятельная работа не дала результат – на выбор КПТ или фармакотерапия. Экспозиция на сегодняшний день является самых эффективным методом в работе с навязчивостями.
Далее, если КПТ не сработала, можно пробовать КПТ третьей волны. Например, ACT с учетом того, что ОКР во многом генетически обусловлено будет хорошо помогать в работе над принятием состояния и восстановлении качества жизни.
В зависимости от тяжести состояния можно пробовать и другие методы психотерапии, например, ЛОРП.
Если психотерапия не дает результата, разумно совмещать с фармакологией. Иногда, чтобы раскрыться психотерапии, требуется помощь. Наилучшие результаты достигаются при совмещении фармакотерапии и психотерапии.
Первая линия фармакотерапии – СИОЗС.
В особо тяжелых случаях есть и другие методы лечения, например - Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). К данному методу прибегают, когда вообще ничего не помогает.
Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой канал - https://t.me/psyvlaur
Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/
