Ботулизм – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсином Clostridium botulinum, который поражает нервную систему организма, нарушая нервно-мышечную передачу. Заведующая клинико-экспертным отделом РКИБ, кандидат медицинских наук, главный внештатный инфекционист Минздрава РБ Дина Дубровская рассказала, как распознать опасное заболевание.
«Пищевой ботулизм развивается только при употреблении продуктов, в которых были благоприятные условия для развития и роста, образования токсина: отсутствие кислорода и термической обработки. Чаще всего это закатанные консервы, особенно если они неправильно приготовлены дома, мясные и рыбные блюда».
Симптомы ботулизма
С момента попадания ботулотоксина в организм до развития болезни может пройти от нескольких часов (при заражении через рот) до 14 суток при раневом ботулизме.
Первые признаки ботулизма у человека – симптомы кишечного расстройства и интоксикация:
- головные боли;
- слабость;
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- иногда повышается температура тела;
- жидкий стул до 5 раз в сутки.
«К концу первых суток симптомы кишечного расстройства прекращаются и на первый план выходят неврологические расстройства».
По словам Дины Дубровской, основной период заболевания характеризуется снижением двигательной силы глазных мышц и нарушением зрения. Человек видит туман, сетку, мелькание «мушек» перед глазами. Контуры объектов расплываются, двоится в глазах (диплопия), расширяются зрачки (мидриаз), реакция на свет значительно снижается.
Нарастает чувство сухости во рту, голос становится гнусавым, появляются нарушения глотания (дисфагия), в горле чувствуется «комок». У больного возникают трудности с глотанием сначала грубой и твердой пищи, затем и жидкой. Прогрессирует слабость мышц, дыхание становиться поверхностным, ощущается сжимание грудной клетки (как будто «обручем»).
«Объективно обращает на себя внимание прогрессирующая вялость, адинамичность, невнятная речь, маскообразное лицо, косоглазие, неконтролируемые колебательные движения глаз (нистагм), неравномерные зрачки (анизокория), опущение верхних век (птоз), ограничение диапазона движения глазных яблок (парез взора). Высунуть язык становится сложной задачей».
Со стороны сердечно-сосудистой системы также наблюдаются изменения: повышается частота сердечных сокращений, снижается артериальное давление, тоны сердца резко ослабевают. Дыхание становится поверхностным, шумы вдоха и выдоха ослаблены, но кашля нет.
«При благоприятном течении процесса на фоне лечения медленно улучшается слюноотделение, снижается выраженность неврологических проявлений. Глазные феномены и парезы регрессируют достаточно медленно, общий восстановительный период растягивается на несколько месяцев».
Осложнения ботулизма
Течение заболевания может быть легким, среднетяжелым и тяжелым, когда появляются жизнеугрожающие расстройства.
Ботулизм может вызвать ряд осложнений:
- Острая дыхательная недостаточность – для этого состояния характерны частое поверхностное дыхание.
- Ателектаз – спадение доли легкого или его части из-за нарушения вентиляции.
- Аспирационная пневмония.
- Гнойный паротит.
- Ботулинический миозит – воспаление мышц, при котором пациент чувствует боли в мышцах.
- Сывороточная болезнь – аллергическая реакция, вызванная повышенной чувствительностью организма к чужеродному белку, который поступает в организм с противоботулинической сывороткой.
- Миокардит – воспаление в миокарде (мышечной ткани сердца).
Лечение ботулизма
Лечение ботулизма проводится обязательно в стационаре, отмечает Дина Дубровская.
«Что можно сделать до приезда скорой помощи? Всем больным уже на догоспитальном этапе следует промыть желудок, дать слабительные препараты и сорбенты, провести очистительные клизмы – это уменьшает количество возбудителя и токсина».
Специфическое лечение ботулизма – основным мероприятием является введение специфической антитоксической противоботулинической сыворотки, которая нейтрализует ботулотоксин. Лечение проводится в инфекционном отделении больницы или в отделении реанимации и интенсивной терапии.
«Во всех случаях заболевания ботулизмом необходимо неотложное лечение и постоянное наблюдение с готовностью к немедленной дыхательной реанимации».
Прогноз
При своевременном лечении ботулизма, то есть при раннем введении противоботулинической сыворотки, прогноз благоприятный. Восстановление длится несколько месяцев и заканчивается полным выздоровлением. Необратимые остаточные явления для ботулизма не характерны, говорит эксперт.
Если не проводить лечение, летальность может достигать 30-60%. Причиной смерти при ботулизме чаще всего является дыхательная недостаточность из-за паралича дыхательной мускулатуры.
Понравилась новость? Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал в Дзене, чтобы быть в курсе всех важных новостей!