При грудной дистопии почка расположена над диафрагмой и входит в состав диафрагмальной грыжи. Чем отличается дистопированная почка от опущения и многое другое читайте в статье.
Они представляют собой различные структурные изменения почек, клинически проявляющиеся от незначительных нарушений их функции до состояний, несовместимых с жизнью. Некоторые из них встречаются изолированно, другие в сочетании с другими синдромами.
Дистопии. Это аномалии расположения почки или почек. Дистопированная почка чаще определяется в виде почки уменьшенного размера, сосуды ее, как правило, многочисленны, имеют нетипичное отхождение, численность их бывает более 5-6. Чем ниже расположена почка, тем большее количество у нее сосудов.
Виды дистопии почки:
- Торакальная;
- Поясничная (нижний полюс расположен у края подвздошной кости);
- Тазовая (почка про этом гипоплазирована, располагается между органами малого таза).
Клинические проявления дистопии почек могут быть самыми разнообразными: от бессимптомного течения и небольшого дискомфорта в области живота и поясницы до выраженных дизурических расстройств и симптомов сдавления соседних органов и тканей дистопированной почкой. Из методов для подтверждения диагноза применяют УЗИ, экскреторную урографию, КТ-ангиографию.
Важный момент!
Дистопированную почку необходимо отличать от нефроптоза (опущение почки, возникающее в связи с ослаблением связочного аппарата и уменьшения объема жировой клетчатки).
При дистопии отмечаются устойчивое нетипичное положение почки в сочетании с добавочными почечными артериями, как правило, короткий мочеточник, и нарушение ротации почки, что нехарактерно для нефроптоза.
Аномалии взаимоотношения двух почек.
При подковообразной почке они срастаются между собой верхними или нижними полюсами (чаще данный вариант). Из осложнений наиболее часто встречается сдавление мочеточника (или обоих мочеточников) перешейком почки, что ведёт к нарушению оттока мочи и развитию гидронефроза. Каждая почка имеет свой мочеточник, открывающийся в мочевой пузырь.
Галетообразная почка формируется при срастании почек в области их ворот по медиальной поверхности или обеих пар полюсов ещё до ее ротации и занимают превертебральное или пресакральное положение (перед позвоночником и костями таза соответственно). Кровоснабжение галетообразной почки осуществляют множественные сосуды, отходящие от бифуркации аорты и беспорядочно пронизывающие паренхиму почки. Ворот почки в данном случае не существует, т.к.лоханки и мочеточники лежат впереди основной почечной массы, сосуды входят в почку по ее задней поверхности. Каждая половина имеет свой мочеточник.
L-образная почка возникает при срастании нижнего полюса одной почки и верхнего полюса другой под прямым углом, а также при поперечном расположении одной из них. Продольные оси почек перпендикулярны друг другу. Является крайне редким вариантом сращения.
S-образное сращение: нижний полюс одной из почек срастается с верхним полюсом другой при вертикальном расположении органов, при чем ворота почек обращены в разные стороны.
Аномалии количества.
Агенезия - полное отсутствие органа, включая мочеточник и кровеносные сосуды. При аплазии почка присутствует, но недоразвита. Гипопластическая почка имеет меньшее количество пирамид и слаборазвитую ЧЛС.
Удвоение почки.
Представляет собой аномалию, характеризующуюся наличием двух отдельных почек. Не путать с удвоением ЧЛС и мочеточников. При удвоении почки имеется полное разделение паренхимы почки с отдельным кровоснабжением из отдельных артериальных стволов.
На этом я заканчиваю. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.