Не хотелось ничего писать, ибо выпали мне тут длинные выходные, и мы с Серёгой собрались в поход. Настроение совершенно не рабочее. Одной ногой уже в горах, другой на море, а мыслями так и вовсе в каких-то далях.)))
Но день оказался на удивление интересным. Так что вот. Отчитываюсь.
Началось с "плохо с сердцем" у женщины 75 лет. Тут даже с порога видно, что у больной сердечная недостаточность - сильные отеки и одышка...
Женщина страдает, ее родственница утверждает, что нужно срочно в больницу. Так-то да, нужно. Но такая декомпенсация не на пустом месте возникает...
Начали расспрашивать, давно ли это, что делали, а все ли назначенные препараты больная принимает. Нет, конечно. Наша пациентка очень любит заниматься самолечением. И читать альтернативные медицинские издания... И не пить то, что прописано. А ещё возмущаться, что только сердечные гликозиды назначают. И диуретики она пьет. Калий сберегающие. А не вредные. А ещё брусничный лист. Ну и что что не помогает и уже сутки больная в туалет не ходила...
В общем поняли что разговор бесполезен, укололи это самое вредное мочегонное и отвезли в больницу. Уже в приемном покое больная побежала искать туалет
______________________________________________________________________________
Следом дали аритмию у женщины 61 года. Женщина ухаживает за лежачей бабушкой. Бабушка с деменцией и периодически устраивает громкие концерты. От этих концертов кто угодно с ума сойдёт. И у женщины срывается ритм. В больницу ехать ей совершенно не хочется, потому восстанавливаем дома.
На робкий вопрос - а не вызывали ли к бабушке психиатра, женщина только махнула рукой. Тут другая родственница всем рулит, остальные только подменяют иногда. А она почему-то категорически против.
______________________________________________________________________________
Вернулись на базу и провалялась целых два часа. Потом поехали на боль в груди у мужчины 80 лет.
Тут есть всё, и стенокардия, и сахарный диабет, и атеросклероз коронарных сосудов, и цистостома (катетер в мочевом пузыре).
На пленке что-то есть, но не так чтобы быть уверенными. На нитраты реакция слабая. Отвезли с подозрением на инфаркт. И с инфарктом пациента и госпитализировали.
______________________________________________________________________________
Плохо возле рынка.
В подворотне на травке сидел гражданин. На первый взгляд вполне адекватный, просто немного выпивший. И вроде как в скорой помощи не нуждающийся.
Но мы же должны убедиться. И желательно отправить товарища домой. Но оказалось, что не очень-то помнит сей индивид кто он такой и откуда тут взялся. И почему ему вызвали скорую.
Версии звучали так:
- Спасал старушку что кормит котиков от разгневанных соседей.
- Раздавал девчонкам шоколадки. Много шоколадок
- Пил с кем-то. Коньяк полтора литра.
- Или раздавал коньяк. В бутылочках по 100 и 200 грамм. Много коньяка.
- Шёл за женой к ней на работу. Она на рынке трудится. А где именно он вспомнить не может.
Телефон свой потерял. Наверное. Найти не может. Телефонов жены или других знакомых не знает - не помнит.
Не ориентируется где находится, не может вспомнить где живёт. Потом все же вспомнил. Заодно обнаружили паспорт и данные совпали. В общем странный товарищ.
А психи сегодня без машины. Повезло им. ))) Решили мы сами отвезти болезного в больницу. Тем более он не сопротивлялся.
В больнице наш пациент произвел ревизию карманов и обнаружил телефон. Просил позвонить жене. Женщина по набранному номеру сказала, что она не жена и даже не сожительница. А вообще просто соседка. И гражданина из психушки забирать не будет. Там ему и место.
Больной был этим фактом весьма возмущён.
- А ты точно по этому номеру звонил? - пытал он Андрея. - И она так сказала? Вот прям так? Да ладно!
Ну подумаешь, поссорились слегка. Она меня ножом ширнула. У нас вообще-то теперь суд идёт...
Явление психиатра было спасением. Но увы, и психиатр оказался в недоумении. Странный мужичок. Не настолько пьян, чтобы страдать провалами в памяти и нести подобную пургу. Но и адекватным его не назовешь...
И да, шрам на рёбрах имеется, по базе тоже проходит. Кроме пары травм в компьютере на товарища ничего нет. Заодно выяснили, что не местный он. А здесь отбывал наказание. У психиатра на учёте не состоит... А всё остальное непонятно...
К наркологу его в итоге отправили, в диспансер.
Только помыли машину, дали перевозку. Ребенок 3х лет. Выпала трахеостома.
Ребенок тяжёлый. Все диагнозы последствия утопления. Вроде был со старшими детьми 4 и 5 лет на пруду. Упал в воду. Или толкнули. Испугались и побежали к маме. Мама ребёночка вытащила, как-то раздышала. А после уже на скорой доставили в больницу.
Несколько дней на ИВЛ и выписали в паллиативном статусе. Необратимые повреждения мозга. Постоянные судороги. Тетрапарез. Питание через зонд и постоянное скопление мокроты в бронхах.
Сейчас участковый терапевт ставит пневмонию и судорожную готовность...
______________________________________________________________________________
Только отъехали от больницы, дают отравление крысиным ядом у ребенка 2х лет.
Частный дом. Большая семья. Мама пошла за старшим ребенком в школу, а маленький остался под присмотром бабушки. Бабушка отвлеклась покормить кур. В этот момент пришла мама и увидела в руках мальчика яд. Причем ребенок его засовывал в рот.
Желудок промывать пришлось зондом. К счастью малыш перед этим плотно поел и яд, (если он его все таки съел) всосаться не успел.
Потом отвезли в больницу. Там мама уже опомнилась и хотела отказаться от госпитализации, если будет плохо, то потом приедем. Но Андрюха очень красочно обрисовал ей возможные варианты. И про вероятность не успеть потом. Так что мама на все согласилась.
______________________________________________________________________________
Следующим поводом к вызову стало "трудно дышать", мужчина 49 лет.
Мужчина жалуется, что после простудного заболевания чувствует постоянную слабость. И задыхается при минимальной физической нагрузке. Несколько дней назад у него отекли ноги. Друг посоветовал мочегонное.
Возможно, на фоне его приема, было снижение давления до 90/60.
При осмотре сильный отек правой ступни и голени. На левой отёк незначительный. На ЭКГ ничего особенного. Давление 150/90. Сатурация в покое 99 процентов.
Как бы тут ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) напрашивается... Но ТЭЛА это тот ещё диагноз. Если четко видно, что это она, то пациент скорее мертв... А если жив, то ничего не понятно и особых признаков нет.
Но у нас есть очень высокая вероятность тромбоза в правой ноге. Вот с ним и отвезли в хирургию. А уж там проверят все от и до.
______________________________________________________________________________
В ночь у нас хорошие диспетчера, зря никого не гоняют. Так что первый вызов дали почти в десять. Аритмия у женщины 81 года. Ритм нарушился впервые. Даже если раньше и возникало нечто подобное, то купировалось самостоятельно в течение нескольких минут. А в этот раз не проходит. Отвезли в больницу.
______________________________________________________________________________
Вернулись на базу. Тут даже есть свободные бригады. Ну, думаем, здорово - ночь спокойная.
Но нет. К 12ти часам все больные резко проснулись и обнаружили у себя опасные симптомы.
Нам достался очень тревожный мужчина 61 года. В анамнезе у него инфаркт и к своему самочувствию он относится трепетно. А тут в груди закололо.
Давление и пульс в норме. На ЭКГ тоже полный порядок. Выяснилось, что сегодня пациент активно махал молотком и очень устал. Выставили ему остеохондроз грудного отдела позвоночника. Сделали обезболивающее и поехали дальше.
______________________________________________________________________________
До базы доехали. А вот прилечь не успели. Женщина 85 лет, аритмия.
Ритм нарушился около 3х часов назад. Больная сразу приняла свои таблетки, но почему-то ожидаемого эффекта не получила. Подождала ещё немного. И ещё. В итоге вызвала скорую.
На пленке ЭКГ нормальный синусовый ритм, с нормальной частотой 62 удара в минуту.
Оставили пленку на память и вернулись спать.
______________________________________________________________________________
Как бы не так. И снова вздремнуть не удалось. Температура у ребенка 10ти месяцев.
Со слов мамы ребенок заболел сегодня ночью. Дала жаропонижающее, но никакого толку. А до этого второй малыш три дня температурил. Мальчики двойняшки. От этой трёхдневный бессонницы мама уже зелёная.
Но видимо нас температура испугалась и снизилась до 37.7. Дали рекомендации и уехали.
К счастью больше нас не вызвали. Утром спокойно сдали оборудование и разбежались по домам. Андрюха на тренировку. А я собирать рюкзак. )))
Отчёт о походе обязательно предоставлю )))
ЛАПА
7.09.24